■Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вслучае сочетанного применения левотироксина с колестирамином или колестиполом следует придерживаться интервала в 4—5 ч между их приемом (колестирамин/колестипол тормозит всасывание левоти­ роксина). Всасывание левотироксина может снижаться при одновремен­ ном применении алюминийсодержащих антацидов, карбоната кальция или железосодержащих препаратов, поэтому его следует принимать не менее чем за 2 ч до приема этих средств. Пропилтиоурацил, ГКС, блокаторы (i-адренорецепторов и йодсодержащие контрастные веще­ ства тормозят преобразование Т4 в ТЗ. Амиодарон в связи с высоким содержанием в нем йода может вызвать как гипотиреоз, так и гипер­ тиреоз. Особую осторожность следует соблюдать при узловом зобе с вероятностью нераспознанной автономии. Быстрое в/в введение фенитоина может приводить к повышению концентрации в плазме крови свободного левотироксина, лиотиронина и в отдельных случа­ ях — провоцировать появление нарушений ритма сердца. Под дей­ ствием фуросемида в высоких (250 мг) дозах, а также салицилатов, дикумарола, клофибрата может возникать вытеснение левотироксина из мест связывания его с белками плазмы крови и, как следствие, усиление его действия. Сертралин и хлорохин/прогуанил снижают эффективность действия левотироксина и повышают уровень ТТГ в сыворотке крови. В период применения противозачаточных средств, содержащих эстрогены, или во время терапии гормонами в период постменопаузы может повышаться потребность в левотироксине. Про­ дукты, содержащие сою, могут снижать всасывание левотироксина в кишечнике, что может потребовать корригирования его дозы. Под влиянием левотироксина может возникать снижение гипогликемизирующего действия инсулина и пероральных противодиабетических препаратов. По этой причине у больных сахарным диабетом, приме­ няющих левотироксин, необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови (особенно в начале терапии), а при необходимости — коррек­ ция дозирования противодиабетических препаратов. Левотироксин мо­

жет усиливать эффект производных кумарина, поэтому при одновре­ менном их применении необходим регулярный контроль свертываемости крови, а при необходимости — коррекция дозы антикоагулянтного препарата.

■ Передозировка

При передозировке отмечают ускоренный пульс, усиленное сердцебие­ ние, потливость, аритмию, бессонницу, тремор, повышение частоты приступов стенокардии, ухудшение течения сахарного диабета. Реко мендуют прервать прием таблеток и провести контрольные обследова ния. В случае развития тяжелой тахикардии ее можно ослабить с по мощью блокаторов (3-адренорецепторов, тиреостатические средства при

этом не применяют. При приеме левотироксина в очень высокой дозе (попытка самоубийства) применяют плазмафорез.

■Условия и срок хранения

При температуре не выше 25 °С.

■Условия отпуска: по рецепту.

■Форма выпуска

Табл. 50 мкг, 100 мкг № 25, № 50, № 100.

ЭУТИРОКС (EUTHIROX)

«MERCK KGAA», Германия

Таблетки содержат: левотироксина натрия — 25 мкг. Табл. 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг № 100.

BEPM0KC ( VERM0X)

«GEDEON RICHTER LTD», Венгрия

Таблетка содержит: мебендазола — 100 мг.

■ Фармакологическое действие

Вермокс является антигельминтным препаратом широкого спектра дей­ ствия. Активное вещество препарата — мебендазол — селективно нару­ шает образование клеточного тубулина у гельминтов, что приводит к тор­ можению транспорта и всасывания питательных веществ, в частности ингибируется утилизация глюкозы. В итоге развивается аутолиз кишеч­ ного канала гельминта, приводящий к его гибели.

После приема внутрь препарат всасывается незначительно. Небольшая его часть, попадая в кровь, на 90 % связывается с белками плазмы крови и метаболизируется в печени.

■ Показания к применению

Инвазии, вызванные Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Taenia spp. (Taenia solium и др.), а также смешанные инвазии, обусловленные указанными гельминтами.

■ Способ применения и дозы

При энтеробиозе взрослым и детям назначают 1 табл. Вермокса одно­ кратно. Так как возможны повторные инвазии, рекомендуется повторный прием препарата через 2 и 4 нед. в той же дозе.

При аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе или комбинированных гельминтных инвазиях взрослым и детям назначают по 1 табл. 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3 дней.

При тениозе и стронгилоидозе взрослым рекомендуют принимать по 2 табл. 2 раза в сутки в течение 3 дней до полного излечения, детям — по 1 табл. 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Во время лечения Вермоксом не требуется соблюдения диеты и примене­ ния слабительных средств.