ФЕНИЛЭФРИНА ГИДРОХЛОРИД (PHENYLEPHRINUM HYDROCHLORIDUM)

■ Фармакологическое действие

Фенилэфрина гидрохлорид — адреномиметик. Стимулируя а,-адрено- рецепторы сосудов, расположенные преимущественно в венулах и кавер- нозно-венозных синусах слизистой оболочки носа, он мягко действует на слизистую оболочку, не нарушая местного кровообращения. Сосудосу­ живающий эффект проявляется в увеличении оттока крови, уменьшении отека слизистых оболочек носа, придаточных пазух и евстахиевой трубы. Тем самым восстанавливается носовое дыхание, нарушенное при гриппе, ОРВИ, простудных и аллергических заболеваниях. При местном приме­ нении фенилэфрина гидрохлорид не оказывает центрального действия, чем обусловлены отсутствие нарушений сердечного ритма, минимальный риск развития медикаментозного ринита и синдрома рикошета. Локаль­ ное сужение сосудов слизистой оболочки носа и придаточных пазух наступает через 3—5 мин после попадания препарата в полость носа. Противоотечное действие длится до 6 ч. Глицерин, входящий в состав препарата, оказывает смягчающее действие на раздраженную слизистую оболочку носовых ходов и защищает ее от чрезмерного высушивания. Способность фенилэфрина расширять зрачок связана с активацией а,-рецепторов на мышце, которая расширяет зрачок, частично ответ­ ственна за снижение внутриглазного давления после введения фенилэф­ рина гидрохлорида в высоких концентрациях (2,5—10,0%). После введе­ ния 10% раствора фенилэфрина гидрохлорида в отдельных случаях наблюдалось развитие паралича аккомодации. Эффект расширения зрач­ ка продолжается приблизительно 5 ч. Доказана взаимосвязь между дозой (или концентрацией) и влиянием на аккомодацию (или расширение зрач­ ка) в виде дозозависимого (концентрация-зависимого) усиления эффекта при концентрациях от 0,1 до 10,0% на размер зрачка и внутриглазное давление. Раствор с концентрацией 0,125% не влияет на размер зрачка и внутриглазное давление.

■ Показания к применению

Применяется при остром рините, вызванном простудными заболевания­ ми, гриппом, ОРВИ, аллергическими реакциями, синуситом (гайморит, фронтит, этмоидит). Как дополнительная терапия при остром отите. При подготовке к проведению диагностических процедур или хирургического вмешательства в области носа и для устранения отека слизистой оболоч­ ки носа и придаточных пазух после хирургического вмешательства.

Максимально быстрое и выраженное расширение зрачка, в т. ч. перед хирургическим вмешательством; предупреждение деструкции при адге­ зии, возникшей между радужкой и хрусталиком; профилактика развития увеита или разрушения синехий при увейте.

■ Способ применения и дозы

Перед введением препарата нужно тщательно прочистить нос.

Капли в нос. Детям младше 2 лет — по 1—2 капли в каждый носовой ход не чаще чем каждые 6 ч. Детям в возрасте от 2 до 6 лет — 2—3 капли в каждый носовой ход. Для детей старше 6 лет предполагается использо­ вание более концентрированных растворов фенилэфрина или препаратов оксиметазолина. Длительность курса лечения, как правило, не более 3 дней. При необходимости можно продлить срок применения до 7—10 дней при условии комплексной терапии заболевания, которое привело к наруше­ ниям носового дыхания.

Гель для носа. Взрослые и дети в возрасте от 6 лет: небольшое количество геля вводят как можно глубже в каждый носовой ход 3—4 раза в сутки. Рекомендуется последнюю аппликацию геля проводить перед сном.

Спрей для носа. Взрослые и дети в возрасте от 6 лет: по 1—2 впрыскивания и каждый носовой ход 3—4 раза в сутки. Срок лечения не должен превы­ шать 7 дней и зависит от остроты заболевания.

Глазные капли. Препарат назначают взрослым. Для предупреждения де­ струкции, разрушения синехий, по одной капле препарата наносят на конъюнктиву глаза (или обоих глаз) один раз в сутки. Длительность ле­ чения не должна превышать 5 суток.

Для профилактики развития увеита по одной капле препарата наносят на конъюнктиву глаза (или обоих глаз) один раз в сутки. Длительность ле­ чения не должна превышать 5 суток.

Для расширения зрачка перед хирургическим вмешательством, препарат наносят по одной капле на конъюнктиву глаза (или обоих глаз) за 30— 60 мин до внутриглазного хирургического вмешательства.

Немедленно после применения препарата или перед нанесением нужно легко нажать на участок слезного мешка, расположенного во внутреннем углу глаза, для снижения системной абсорбции и отпустить его через 2—3 минуты после применения капель.

■ Побочные эффекты

Капли в нос. Ощущения жжения, приливов к лицу, покалывания в носу, возможны нарушения сердечного ритма, повышение АД, головокружение, ощущение страха.

Глазные капли. Возможны гиперемия конъюнктивы, покраснение глаза, ощущение жжения в глазу, нарушение остроты зрения, которое может продолжаться несколько часов (и неспособность к аккомодации). Рас­ ширение зрачка легко приводит к ослеплению. Длительное применение может привести к уплотнению роговицы в результате отека, ороговению конъюнктивы, закупорке слезного протока. Длительное применение мо­ жет вызывать сужение зрачка у пациентов пожилого возраста.

■ Противопоказания

I Кшышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам препа­ рата, нарушение сердечного ритма, повышенное АД, заболевания щитонидной железы, гипертиреоз, сахарный диабет. Закрытоугольная глауко­