усиливает эффект пероральных антикоагулянтов кумаринового ряда, пролонгирует миорелаксирующее действие векурония бромида. Кон­ центрация препарата снижается при одновременном применении с ин­ дукторами микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин) и повышается при одновременном применении с ингибиторами микро­ сомальных ферментов печени, в частности с блокаторами Н2-рецепторов (циметидин).

■ Передозировка

Симптомы: депрессия, периферический неврит, судорожные реакции, очень редко — эпилептиформные судороги. Лечение симптоматическое. При развитии судорог показано введение диазепама.

■Условия и срок хранения

Всухом, защищенном от света месте при температуре 25 °С. Срок хране­ ния — 2 года.

■Условия отпуска: по рецепту.

■Форма выпуска

ОРГИЛ (ORGYL)

«KUSUM HEALTHCARE», Индия

Табл. п/о 500 мг, № 10

ОРНИДАЗОЛ-КВ (ORNIDAZOLUM-KV)

«КИЕВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД», Киев, Украина

Табл. п/плен, оболочкой 0,5 г контурн. ячейк. уп., № 10

ОРНИЗОЛ (ORNIZOL)

КОРПОРАЦИЯ «АРТЕРИУМ», Киев, Украина

Табл. п/о 500 мг, № 10

ОРНИСТАТ (ORNISTAT)

«MILI HEALTHCARE LIMITED», Великобритания

1 таблетка желтого цвета содержит: рабепразола — 20,0 мг, 1 таблетка белого цвета содержит: орнидазола — 500,0 мг, 1 таблетка розового цвета содержит: кларитромицина — 500,0 мг

Комби-упаковка: №6x7 (табл. п/о, кишечнораств. 20 мг, №2, + табл. п/о 500 мг, № 2 + табл. п/о 500 мг № 2)

РАБЕПРАЗОЛ (RABEPRAZOLUM)

■ Фармакологическое действие

Рабепразол — противоязвенное средство. Механизм действия связан с угнетением специфического фермента Н*/К*-АТФазы в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Рабепразол как ингибитор про­ тонного насоса желудка блокирует конечную стадию формирования соляной кислоты. Такое его действие в зависимости от дозы приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя. Препарат не обладает

холиноблокирующими свойствами и не блокирует Н2-рецепторы. После приема внутрь быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Антисекреторнмй эффект развивается на протяжении 1 ч после приема внутрь в дозе 20 мг. Максимальное снижение pH среды желудка регистрируют через 2—4 ч после применения первой дозы. Стабильный антисекреторный эффект развивается через 3 дня после начала лечения. Абсолютная био­ доступность — 52% за счет первичного прохождения через печень. Ьиодоступность рабепразола не повышается при многоразовом приеме. Прием пищи и время приема на протяжении суток не влияют на абсорб­ цию рабепразола. Связывание с белками плазмы крови — 97 %. Метабо­ лизируется в печени при участии ферментов системы цитохрома Р450. Около 90% рабепразола выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, остаток выводится с калом.

■ Показания к применению

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки; гастроэзофаге­ альная рефлюксная болезнь, синдром Золлингера—Эллисона, функцио­ нальная диспепсия; хронический гастрит с повышенной кислотообразую­ щей функцией желудка в стадии обострения; при наличии Helicobacter pylori в схемах эрадикационной терапии (в комбинации с антибактери­ альными средствами).

■ Способ применения и дозы

Таблетки. Взрослые принимают таблетки внутрь целыми до еды, не раз­ жевывая.

11ри пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки (в случае от­ сутствия Helicobacterpylori) назначают в дозе 20—40 мг 1 раз в сутки утром или вечером. Возможен прием препарата в дозе 10 мг 2 раза в сутки. Про­ должительность лечения — 2—4 нед. в случае локализации язвы в две­ надцатиперстной кишке, 2—6 нед. в случае локализации язвы в желудке.

11ри гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают по 20 мг пре­ парата 2 раза в сутки на протяжении 4—8 нед. Поддерживающая доза — 10—20 мг/сут. до 1 года. Доза определяется индивидуально.

/1ри функциональной диспепсии — по 20 мг 1 раз в сутки или по 20 мг 2 раза и сутки на протяжении 2—3 нед.

При синдроме Золлингера—Эллисона начальная доза составляет 60 мг/сут. Дальнейшие дозы и продолжительность лечения должны подбираться индивидуально в зависимости от переносимости и лечебного эффекта. До:1а может быть повышена до 100—120 мг/сут.

/1ри инфекции Helicobacter pylori (в комбинации с антибактериальными средствами) рабепразол назначают в дозе 20 мг 2 раза в сутки, например и сочетании с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллином ( 1000 мг 2 раза в сутки) на протяжении 7 нед.

I1ри хроническом гастрите с повышенной кислотообразующей функцией it стадии обострения — по 20 мг 1—2 раза в сутки на протяжении 2—3 нед.

142 НОВЕЙШИЙ СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Инъекционная форма. В/в назначение рекомендовано лишь в тех случаях, когда пероральное невозможно. Как только становится возможным на­ значение пероральной формы рабепразола, в/в применение следует от­ менить. Рекомендованная доза — 20 мг рабепразола 1 раз в сутки. При­ готовленный раствор нужно вводить только в/в. Для введения в виде инъекции содержимое ампулы растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций и вводят медленно на протяжении 5—15 мин. Для введения в виде инфузии содержимое ампулы сначала растворяют в 5 мл стериль­ ной воды для инъекций и добавляют к инфузионному раствору (0,9 % р-р натрия хлорида) объемом 100 мл и вводят на протяжении 15—30 мин. Готовый к применению раствор должен быть использован не позднее 4 ч после приготовления. Перед применением необходимо проверить рас­ твор на наличие осадка, изменения цвета или любых других изменений. Раствор должен быть прозрачным и бесцветным, без видимых включений. Неиспользованный раствор необходимо утилизировать.

■ Побочные эффекты

Тошнота, диарея, абдоминальная боль, метеоризм, запор, головная боль, головокружение, сонливость, кожный зуд, раздражение слизистых обо­ лочек носа, рта, повышение активности печеночных трансаминаз, тромбоцитопения, лейкопения, боль в спине, лихорадка; редко — анорексия, увеличение массы тела, бессонница, депрессия, стоматит, повышенное потоотделение, нарушение зрения, гриппоподобный синдром, кашель, бронхит, миалгия, судороги, артралгия, синусит, периферические отеки.

■ Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к рабепразолу и/или про­ изводным бензимидазола, к другим компонентам препарата; период беременности и кормления грудью.

■ Особые указания

Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия у па­ циента злокачественных новообразований, так как лечение рабепразолом может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику. Не назначают препарат детям, поскольку нет опыта его применения в пе­ диатрической практике. С осторожностью назначают больным с тяжелыми нарушениями функции печени и почек. В случае появления сонливости необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и/или работы с другими механизмами, требующими повышенной концен­ трации внимания и скорости психомоторных реакций.

■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Рабепразол вызывает мощное и продолжительное снижение секреции соляной кислоты в желудке, поэтому может влиять на кинетику препара­ тов, абсорбция которых зависит от кислотности желудочного содержи­ мого. При одновременном приеме с кетоконазолом рабепразол вызывает снижение его концентрации в плазме крови и повышает минимальные