ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACINUM)

■ Фармакологическое действие

Противомикробный препарат широкого спектра действия из груп....

фторхинолонов. Действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на те, что находятся в фазе покоя. К ципрофлоксацину чувствител i. ны: грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Esheritiuu coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobinta spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvct, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomomi' aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocidn. Plesiomonas shigelloides, Campilobacter jejuni, Neisseria spp.); некоторые внутриклеточные возбудители (Legionella pneumophila, Brucella spp . Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium intracellulare); грамполо жительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (S. aureus, S. haemolytinn, S. hominis, S. saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St. agalactinc) Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcusfaeailh

является средней.

К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudo monas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealiticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

■ П оказания к применению

Инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микро организмами, в т. ч. инфекции уха, горла, носа (воспаление наружного и среднего уха, слизистой оболочки придаточных пазух носа, ослож нение гнойного воспаления среднего уха). Инфекции респираторного тракта пневмонии (кроме пневмококковых), острый и хронически и бронхит, бронхоэктатическая болезнь, обострение муковисцидоза (осо бенно если возбудителем является P. aeruginosa). Инфекции желудочпо кишечного тракта (перитонит, внутрибрюшные абсцессы, холецист и i, холангит). Инфекции почек и мочевыводящих путей, уретрит (включ.ш гонорейный), цистит, эпидидимит, простатит, пиелонефрит. Инфекции органов малого таза (сальпингит, эндометрит, оофорит, тубулярны й абсцесс и пельвиоперитонит). Инфекции костей и суставов (остсо миелит, септический артрит). Инфекции кожи и мягких тканей (фу рункулез, абсцессы, инфекция наружного слухового прохода, инфици рованные раны, язвы и ожоги), тяжелые системные инфекции; сибирски и язва у взрослых.

Профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмени тельствах, в первую очередь в урологии, хирургии ЖКТ (в комбинации

сметронидазолом) и ортопедии; профилактика инфекций у больных

снейтропенией и при терапии иммуносупрессорными препаратами.

390 НОВЕЙШИЙ СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОМ

ность), следует особенно осторожно назначать этот препарат большим пожилого возраста, с нарушением функции ЦНС (эпилепсия, снижен иг судорожного порога, судороги в анамнезе, снижение мозгового кропи обращения, апоплексия, психические нарушения), больным с тяжелыми поражениями печени или любым типом почечной недостаточности (ми жет ухудшиться состояние пациента) или поченой недостаточносп.т и дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы (может вызвать гемолит и ческую анемию). Известно, что уже первое применение этого препарат .i может вызвать тяжелые аллергические реакции.

Во время лечения больные не должны употреблять алкоголь.

Применение в период беременности и кормления грудью. Данных недо статочно. В период беременности и кормления грудью применение пре парата допускается только в том случае, когда ожидаемая польза прены шает потенциальный риск, например при наличии аэрогенного конта к i .1 с Bacillus anthracis. Существует вероятность негативного влияния ципро флоксацина на развитие суставного хряща в организме ребенка. Поскольк v ципрофлоксацин проникает в грудное молоко, применение препарата иг рекомендуют в период кормления грудью. При необходимости лечении ципрофлоксацином кормление грудью следует прекратить.

Дети. Во время лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет (5 17 лет) применение препарата допускается только по соответствующим показаниям в том случае, когда ожидаемая польза превышает потен ци альный риск, например, при наличии аэрогенного контакта с Bacillus anthracis. Количество исследований применения препарата у таких паци ентов недостаточно; не исключена возможность повреждения суставного хряща в период роста. Анализ данных о безопасности ципрофлоксацина у пациентов в возрасте до 18 лет с муковисцидозом не показал никакого повреждения хряща или сустава.

Нет опыта применения препарата у детей с нарушением функции почек или печени.

Влияние на способность управления транспортом и обслуживания слом< ныхмеханизмов. Обычные дозы ципрофлоксацина могут снизить внима тельность, особенно в начале лечения, титровании дозы или если во вре мя лечения препаратом принимать алкоголь. Способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами во врем я лечения может быть снижена, о чем следует предупредить пациента.

■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антациды и сукральфат, препараты железа и цинка снижают всасывае мость ципрофлоксацина. Препарат вызывает повышение концентрации теофиллина и/или кофеина в сыворотке крови и удлиняет время их вы ведения. Параллельное назначение ципрофлоксацина и циклоспорина повышает нефротоксичнисть циклоспорина. Совместное применение ципрофлоксацина и пероральных антикоагулянтов может увеличить

нремя кровотечения. Во время лечения ципрофлоксацином существует повышенный риск разрыва сухожилия у больных, параллельно получаю­ щих курс терапии глюкокортикостероидами. С особой осторожностью следует назначать препарат при лечении больных сахарным диабетом. Совместное назначение с нестероидными противовоспалительными пре­ паратами может вызвать судороги.

■ Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль и головокружение; в наиболее тяжелых случаях — тремор, галлюцинации, судороги, потеря сознания.

Лечение: симптоматическое, необходима адекватная гидратация и ацидификация мочи (с целью предупреждения кристаллурии), промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные. Гемодиализ не­ эффективен.

■Условия и срок хранения

Всухом темном месте при температуре не выше 25 °С. Срок хранения — 5 лет.

■Условия отпуска: по рецепту.

■Форма выпуска

ЦИПРИНОЛ (CIPRINOL)

«KRKA D.D., Novo mesto», Словения

Табл. п/плен, оболочкой 250 мг, 500 мг № 10; табл. п/плен, оболочкой 750 мг, № 10, №20; р-р инф. 100 мг фл. 50 мл, № 1; р-р инф. 200 мг фл. 100 мл, № 1; р-р инф. 400 мг фл. 200 мл, № 1; конц. д/п инф. р-ра 100 мг амп. 10 мл, №5

ЦИПРОГЕКСАЛ (CIPROHEXAL)

«HEXAL AG», Германия

Табл. п/плен, оболочкой 250 мг, 500 мг, 750 мг, № 10

ЦИФРАН (CIFRAN)

«RANBAXY LABORATORIES LIMITED», Индия

Р-р инф. 200 мг фл. 100 мл, № 1; табл. п/о 250 мг, 500 мг № 10

ЦИФРАН ОД (CIFRAN OD)

«RANBAXY LABORATORIES LIMITED», Индия

Табл. пролонг. дейст., п/о 500 мг, 1000 мг, № 5

ИФИЦИПРО (IFICIPRO)

«UNIQUE PHARMACEUTICAL LABORATORIES», Индия

Табл. п/плен, оболочкой 250 мг, 500 мг № 100 Р-р д/инф. 2 мг/мл фл. 100 мл, № 1

ФЛОКСИМЕД (FLOXIMED)

«WORLD MEDICINE», США

Кап. глаз. 0,3% фл.-капельн. 5 мл

Ципро САНДОЗ (Cipro SANDOZ)

«SANDOZ», «LEK» PHARMACEUTICAL COMPANYD.D., Словения

Табл. п/плен, оболочкой 250 мг, 500 мг, 750 мг № 10