ЛОЗАРТАН (LOSARTANUM)

■ Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, непептидный блокатор рецепторов ангио тензина II. Обладает высокой селективностью и афинитетом к рецепторам типа АТ,, характеризуется длительным действием (24 ч), что обусловлено образованием фармакологически активного метаболита.

■ Показания к применению

АГ и гипертрофия левого желудочка — с целью снижения риска осложне ний и смертности вследствие сердечно-сосудистых нарушений; сахарным диабет II типа с протеинурией, для замедления прогрессирования заболе вания почек, а также для уменьшения выраженности протеинурии.

■ Способ применения и дозы

Назначают внутрь независимо от приема пищи 1 раз в сутки. Средняя суточная доза при артериальной гипертензии составляет 50 мг. Макси мальный гипотензивный эффект развивается через 3—6 нед. после на чала лечения. При необходимости суточная доза может быть повышена до 100 мг в 1—2. приема. Пациентам, которые принимают диуретики, начальную дозу нужно снизить до 25 мг/сут. Больным с нарушением функции печени следует назначать препарат в более низких дозах. Па циентам пожилого возраста, а также больным с нарушением функции почек (в т. ч. находящимся на диализе) нет необходимости в коррекции начальной дозы.

Начальная доза при сердечной недостаточности составляет 12,5 мг 1 pa.i в сутки. Дозу повышают вдвое каждые 7 дней (12,5—25—50 мг/сут.) до средней поддерживающей дозы 50 мг/сут.

■ Побочные эффекты

Головокружение, мигрень, головная боль, нарушения сна, ортостатическая гипотензия, гиперкалиемия, ангионевротический отек (включая отек лица, губ, языка и глотки), крапивница, зуд, понос, нарушения функции почек, мышечная боль, инфекции верхних дыхательных путей.

■ Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период бере менности и кормления грудью, детский возраст.

■ Особые указания

Применение в период беременности или кормления грудью. Противопо казано применение препарата в период беременности и кормления гру дью. При установлении беременности применение лозартана необходимо немедленно прекратить. Нет данных об экскреции лозартана в грудное молоко. Учитывая экскрецию значительного количества лекарственных средств в грудное молоко, необходимо либо прекращение кормления гру дью, либо отмена препарата.

Дети. Безопасность и эффективность применения лозартана для лечения детей не доказаны.

Особенности применения. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. У пациентов с дефицитом натрия и дегидратацией (вслед- i тиие применения диуретиков в высоких дозах, ограниченного употре­ бления жидкости, диареи, рвоты) может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Для ее предуреждения необходима коррекция указанных нарушений до начала лечения лозартаном или снижение на­ чальной дозы препарата.

1’иск возникновения электролитного дисбаланса возрастает у пациентов I поражением почек, в т. ч. при наличии сахарного диабета, что требует I оответствующего медицинского контроля.

Концентрация лозартана в плазме крови больных циррозом печени зна­ чительно повышается, что требует снижения дозы препарата больным i нарушением функции печени, в т. ч. в анамнезе.

Ло.чартан с осторожностью назначают пациентам с выраженным нару­ шением функции почек, больным с двусторонним стенозом почечных иртерий, стенозом почечной артерии единственной почки, после транс­ плантации почек. В указанных случаях препараты, которые влияют на рснин-ангиотензиновую систему, могут вызывать повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови. Не выявлено зависимости эф ­ фективности и безопасности применения клосарта от возраста. У боль­ ных пожилого возраста может быть повышенная чувствительность к действию препарата, даже при применении в обычных дозах.

Нпияние на способность управления транспортом и обслуживания I /южных механизмов. Нет данных относительно влияния препарата на способность управлять автомобилем и работать со сложной техни­ кой. До определения индивидуальной реакции на лозартан необходи­ мо придерживаться осторожности при управлении автотранспортными I редствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, I ребующими концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат можно назначать с другими антигипертензивными средствами (диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами (3-адрено- рецепторов и т. п.). Клинически значимых взаимодействий лозартана i гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фено­ барбиталом, кетоконазолом и эритромицином не выявлено.

1’ифампицин и флуконазол способны снижать концентрацию активного метаболита лозартана в плазме крови. Клинические последствия этих итаимодействий не оценивались.

Так же как и при применении других препаратов, блокирующих ангио- ic ii inH II или его эффекты, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), калиевых препаратов или солевых заменителей, которые содержат калий,

может привести к повышению содержания калия в сыворотке крон и НПВП, в т. ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать антигипер тензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II. У некого рых пациентов с нарушенной функцией почек, которые получают лечение НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, одновременное применение антаг о нистов рецепторов ангиотензина II может привести к дальнейшему сни жению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы.

Одновременное применение лозартана и ингибиторов АПФ изучено недостаточно.

■ Передозировка

Данные о передозировке лозартана ограничены. Наиболее вероятные проявления передозировки — гипотензия и тахикардия; брадикардин может быть следствием парасимпатической (вагусной) стимуляции. При развитии симптоматической гипотензии — поддерживающее лечение. При передозировке препарата проводят симптоматическую и поддержи вающую терапию. Рекомендуются стимуляция рвоты и промывание же лудка. Гемодиализ неэффективен.

■Условия и срок хранения

Всухом, защищенном от света месте при температуре 8—25 °С. Срок хранения — 2 года.

■Условия отпуска: по рецепту.

■Форма выпуска

КЛОСАРТ (KLOSART)

«KUSUM HEALTHCARE», Индия

Табл. п/о 25 мг, 50 мг, № 14, № 28

КОЗААР (COZAAR)

«MERCK KGAA», Германия

Табл. п/о 50 мг, 100 мг, № 28

Лозартан САНДОЗ (Losartan SANDOZ)

«SANDOZ», Словакия

Табл. п/плен, оболочкой 50 мг, № 30

ЛОЗАРТИН (LOSARTIN)

ОАО «ФК «ЗДОРОВЬЕ», Харьков, Украина

Табл. п/о 12,5 мг, 25 мг, 50 мг, №30

ЛОРИСТА (LORISTA)

«KRKA D.D., Novo mesto», Словения

Табл. п/плен, оболочкой 25 мг, 50 мг, 100 мг № 30, 50 мг, № 60

СЕНТОР (SENTOR)

«GEDEON RICHTER LTD», Венгрия

Табл. п/о 50 мг, 100 мг, № 10, № 30

КСАРТАН (XARTAN)

«ADAMED», Польша

Табл. п/о 50 мг № 10, № 30