НО мг каждые 2—4 нед. в зависимости от клинической ситуации. При необходимости дозу повышают до 120 мг на 1 введение.

Детям в возрасте 6—12 лет в/м вводят 0,03—0,2 мг/кг с 1—7-дневным интервалом. При внутрисуставном введении применяют в дозе 10—40 мг. Общая доза при введении в несколько суставов одновременно не должна превышать 80 мг. Дальнейшие внутрисуставные инъекции проводят через 3—4 нед. в зависимости от клинической ситуации.

При введении в очаг поражения доза составляет 10—40 мг.

Мазь. Небольшое количество мази наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2—3 раза в сутки (взрослым не более 15 г/сут); препарат можно применять под окклюзионной повязкой (взрослым не более

10г/сут). У лиц пожилого возраста препарат необходимо использовать

состорожностью и на протяжении короткого времени. Продолжитель­ ность применения препарата у детей не должна превышать 5 дней; применение окклюзионной повязки у детей противопоказано.

■ Побочные эффекты

Зуд, раздражение кожи, контактная экзема, обострение микозов кожи, стероидные угри, пурпура.

■ Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, бактериальные, вирусные

игрибковые инфекции кожи. Беременность.

■Особые указания

Длительное применение триамцинолона угнетает секрецию эндоген­ ных гормонов коры надпочечников, поэтому лечение надо прекра­ щать постепенно. Угнетение функции коры надпочечников может длиться несколько месяцев после прекращения лечения. Пациенты с туберкулезом в анамнезе должны находиться под тщательным вра­ чебным наблюдением, так как существует риск реактивации процес­ са при терапии ГКС; это касается также пациентов с пептической язвой желудка.

При тяжелых инфекциях триамцинолон можно использовать лишь в ком­ бинации с антимикробной терапией.

Существует также повышенный риск развития вирусной инфекции при контакте с больными (например, ветряной оспой или герпесом).

С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелыми заболева­ ниями мышц. Триамцинолон у детей применяют только в случае крайней необходимости, поскольку он может угнетать рост и развитие.

ГКС следует назначать с осторожностью больным с АГ, тяжелой хрониче­ ской сердечной недостаточностью, эпилепсией и выраженным нару­ шением функции печени. ГКС могут влиять на результаты аллергологи­ ческих тестов, а также повышать риск развития гипокалиемии.

Безопасность применения ГКС в период беременности не установлена, их использование показано лишь в крайних случаях, когда возможная поль­

за для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. Вп время лечения следует прекратить кормление грудью. Новорожденные, чьи матери получали ГКС в период беременности, должны находиться под врачебным наблюдением для выявления возможной недостаточности коры надпочечников.

■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ослабляет действие антикоагулянтов, снижает концентрацию сали цилатов и повышает уровень глюкозы в плазме крови (необходима коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов). Одновременное применение триамцинолона и диурети ков может увеличивать экскрецию калия (у пациентов с гипокалис мией повышается чувствительность к сердечным гликозидам). Одно временное назначение блокаторов (3-адренорецепторов повышает риск развития гипокалиемии. Эстрогены могут уменьшать метаболизм ГКС Одновременное назначение барбитуратов, фенитоина или рифампи цина снижает эффективность триамцинолона. Триамцинолон, при меняемый одновременно с НПВП, повышает риск желудочно-кишеч ного кровотечения. ГКС снижают эффективность антигипертензивных средств.

■ Передозировка

Превышение рекомендуемых доз в течение нескольких недель приема может вызывать развитие синдрома Кушинга, угнетение функции надпочечников, мышечную слабость, остеопороз и эрозивную гастродуо денопатию. Лечение симптоматическое. Следует избегать резкой отмены препарата. Однократная передозировка не вызывает клинически значм мой интоксикации. Гемодиализ малоэффективен.

■Условия и срок хранения

Взащищенном от света месте при температуре 8—15 °С. Срок хранения 2 года.

■Условия отпуска: по рецепту.

■Форма выпуска

КЕНАЛОГ (KENALOG)

«KRKA D.D., Novo mesto», Словения

Табл. 4 мг, № 50

КЕНАЛОГ 40 (KENALOG 40)

«KRKA D.D., Novo mesto», Словения

Сусп. д/ин. 40 мг/мл амп. 1 мл, №5 ПОЛЬКОРТОЛОН (POLCORTOLON)

«PHARMACEUTICAL WORKS POLFA INPABIANICE J.S. CO.», Польша

Табл. 4 мг блистер, № 25, № 50 ФТОРОКОРТ (FTOROCORT)

«GEDEON RICHTER LTD», Венгрия

Мазь 1 мг/г туба 15 г

БЕКЛ0МЕТА30Н (BECLOMETASONUM)'

ш Фармакологическое действие

( '.интетический глюкокортикоид для ингаляционного и интраназально14) применения, плохо всасывающийся из места введения. Оказывает мыраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоитечное действие. Применение беклометазона позволяет отменить ле­ чение кортикостероидами, оказывающими системное действие, или i ущественно снизить их дозу. Эффект препарата развивается постепен­ но, через 5—7 дней курсового применения.

■ Показания к применению

Ьронхиальная астма; хронические обструктивные заболевания легких; хронический обструктивный бронхит; профилактика и лечение кругло­ годичного и сезонного аллергического ринита (насморка); рецидивирую­ щий полипоз носа, полипы носа; дисфония при системной красной вол­ чанке, персистирующее воспаление среднего уха у детей, бронхолегочная дисплазия новорожденных.

■ Способ применения и дозы

Интраназально. Рекомендуемая доза взрослым и детям старше 6 лет — по SO мкг (1 впрыскивание в каждый носовой ход) 2—4 раза в сут. (200— 400 мкг/сут), затем дозу снижают в зависимости от реакции больного. Максимальная суточная доза — для взрослых 1000 мкг, для детей — 500 мкг. Для достижения оптимальных результатов следует пользоваться препаратом регулярно. Курс лечения — 4 нед.

■ Побочные эффекты

Возможно развитие кандидозного стоматита. Частота этого осложнения возрастает при повышении дозы беклометазона дипропионата до 400 мкг/ сут. и выше. В целях профилактики этого осложнения рекомендуется по­ сле каждого использования ингалятора прополоскать рот водой. Кандидоз можно лечить местными противогрибковыми препаратами, продолжая при этом лечение ингалятором.

У некоторых больных может появиться охриплость голоса, ощущение першения в горле. В этом случае после каждой ингаляции целесообразно прополоскать рот и горло водой, чтобы смыть остатки препарата, или использовать удлиняющую насадку (оптимизатор), входящую в комплект препарата. Может развиться парадоксальный бронхоспазм, купирующий­ ся применением бронходилататоров.

Очень редко — головная боль, тошнота, неприятные вкусовые ощу­ щения, желтуха. Возможно развитие пародоксального бронхоспаз­ ма. В этом случае следует отменить препарат и назначить другое лечение.

■ Противопоказания

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата. Назначе­ ние препарата больным с туберкулезом легких, в период беременности

и кормления грудью возможно только после анализа соотношения поль за/риск. Дети до 6 лет.

■ Особые указания

Препарат предназначен для длительной терапии БА, а не для устранении острого приступа удушья. При переходе с пероральных ГКС на аэрозол i. ный препарат возможны аллергические реакции, связанные с чувств и тельностью дыхательных путей (насморк, конъюнктивит, экзема), и л и общие реакции (усталость, боль в суставах, общая слабость). При п р и менении препарата в высокой дозе не всегда наступает быстрое облегчение, а также не всегда возникают побочные эффекты. В случае оператйи ных вмешательств необходимо поставить в известность хирурга о приеме препарата.

■Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышает эффект (3-адреномиметиков. Последние, в свою очередь, yen ливают противовоспалительные свойства беклометазона (увеличиваю! проникновение его в дистальные отделы бронхов).

■Передозировка

Острая токсичность беклометазона пропионата очень низкая. При ингаляции беклометазона дипропионата в высоких дозах (1 мг) n.i протяжении незначительного периода возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что не требуем применения никаких экстренных мер. В этом случае лечение препара том следует продолжить в рекомендованных дозах. Функция гипота ламо-гипофизарно-надпочечниковой системы восстанавливается че­ рез 1—2 дня. Длительное применение беклометазона дипропиона i а (1,5 мг/сут.) может угнетать функцию надпочечников. В таком случаеследует прекратить применение препарата.

■ Условия и срок хранения

При температуре до 30 °С. Предохранять от замораживания и воздействии прямых солнечных лучей. Срок хранения — 2 года.

■Условия отпуска: по рецепту.

■Форма выпуска

БЕКЛАЗОН-ЭКО ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ (BECLAZONE-EKO EASI BREATHE)

«IVAX PHARMACEUTICALS» S.R.O., Чешская Республика

Аэр. д/инг. 100 мкг/доза, 250 мкг/доза баллончик 200 доз, № 1

Беконазе (Beconase)

«GLAXOSMITHKLINE CONSUMER HEALTHCARE», Великобритании

Спрей назал., водный, 50 мкг/доза по 180 доз во флаконах

Беклофорт Эвохалер (Becloforte Evohaler)

«GLAXOSMITHKLINE CONSUMER HEALTHCARE», Великобритания

Аэр. д/инг. 250 мкг/доза баллончик 200 доз, № 1