КЕТОРОЛАК (KETOROLAC)

■ Фармакологическое действие

Оказывает противовоспалительное и выраженное анальгезирующее действие. Тормозит агрегацию тромбоцитов. Кеторолак удлиняет сред­ нее время кровотечения, не влияет на количество тромбоцитов, протромбиновое время или активированное частичное тромбопластиновое время. Кеторолак не оказывает угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывает повышения р С 0 2. Не влияет на психомоторные функции в отличие от анальгетиков центрального действия — морфина, бупренорфина и др.

■ Показания к применению

Для непродолжительного применения в целях устранения умеренно

исильно выраженного болевого синдрома — боль в послеоперацион­ ный период в общей хирургии, после гинекологических, ортопедических, урологических, стоматологических, отоларингологических операций

идругих оперативных вмешательств; травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, в т. ч. растяжения, вывихи, переломы и др. Эффективен для непродолжительного обезболивания при болевом синдроме после отмены наркотических препаратов, зубной боли (перикоронит, пульпит, кариес и др.), почечной и печеночной колике (в ком­ бинации со спазмолитиками), боли после родов, отите, ишиалгии, фибро­ миалгии, остеоартрите, радикулите, артрозе, остеохондрозе, болевом синдроме при онкологических заболеваниях.

■ Способ применения и дозы

В/м вводят в начальной дозе 10 мг, затем по 10—30 мг каждые 4—6 ч при необходимости. Следует назначать препарат в минимальной эффек­ тивной дозе. Максимальная суточная доза для взрослых не должна пре­ вышать 90 мг, для пациентов старше 65 лет — 60 мг. Максимальная продолжительность парентерального применения препарата не должна превышать 2 дней. При переводе больного с парентерального применения на пероральный прием общая суточная доза кеторолака не должна пре­ вышать 90 мг для взрослых и 60 мг для лиц пожилого возраста.

Внутрь назначают по 10 мг каждые 4—6 ч. Максимальная продолжитель­ ность лечения не должна превышать 7 дней. Больным с массой тела до 50 кг, в возрасте старше 65 лет либо с нарушенной функцией почек реко­ мендуют назначать в сниженных дозах.

■ Побочные эффекты

Тошнота, рвота, боль в животе, сонливость, повышенная потливость, отеки, нарушение концентрации внимания, депрессия, эйфория, кра­ пивница, эозинофилия, изменения вкуса и зрения, бронхоспазм, эро- зивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечение, перфорация язвы, нефротический синдром, аллергические и токсико-аллергические реакции (крапивница, синдром Стивенса—Джонсона, пузырчатка), диспноэ, олигу-

рия, дизурия, диарея, головная боль, головокружение, тревожность, сухость во рту, сильная жажда, астенический синдром, мышечная боль, повышение активности печеночных трансаминаз, болезненность в ме­ сте введения препарата.

■ Противопоказания

Период беременности и кормления грудью, роды, возраст до 16 лет, полипоз носовой полости, ангионевротический отек, бронхиальная астма, дегидратация и гиповолемия, пептическая язва желудка и две­ надцатиперстной кишки, нарушения свертывания крови, почечная недостаточность средней или тяжелой степени, повышенная чувстви­ тельность к кеторолаку.

■ Особые указания

Кетанов в форме раствора для инъекций предназначен только для крат­ ковременного применения. У лиц пожилого возраста элиминация кеторолака замедлена, поэтому препарат следует применять под строгим врачебным контролем и в сниженных дозах. У больных с сердечной не­ достаточностью, АГ препарат необходимо применять с осторожностью. Торможение агрегации тромбоцитов сохраняется в течение 24—48 ч по­ сле отмены препарата, поэтому необходимо наблюдение за больными с нарушениями свертывания крови, которым проводят терапию пре­ паратом. Кеторолак не является агонистом или антагонистом наркотиков. В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентра­ ции внимания и скорости психомоторных реакций.

■Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кеторолак несколько снижает связывание варфарина с белками плаз­ мы крови. Больным, которые получают салицилаты в высоких дозах, кеторолак нужно назначать с осторожностью. Дигоксин, ибупрофен, напроксен, парацетамол, фенитоин, толбутамид, пироксикам в терапев­ тических концентрациях не влияют на связывание кеторолака с бел­ ками плазмы крови. Несовместим с препаратами лития, пентоксифиллином, пробенецидом, антикоагулянтами. Снижает диуретический эффект фуросемида, усиливает нефротоксичность при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

■Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, гипервентиляция, эрозивно­ язвенные поражения ЖКТ, нарушение функции почек.

Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. Рекомендует­ ся провести гемодиализ и перитонеальный диализ.

■Условия и срок хранения

Всухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при темпе­ ратуре до 25 °С. Срок хранения — 2 года.

■Условия отпуска: по рецепту.