Терапия

Групповая терапия с акцентом на принятие самого себя и применение особенностей своей личности с максимальной пользой для себя и окружающих. Возможно применение малых доз атипичных нейролептиков, в частности рисполепта.

Диссоциадьное расстройство личности (F60.2)

Этиология

Воспитание по типу гипоопеки и безнадзорности, недостаток любви и внимания. Данное расстройство типично для пациентов, в семьях которых преобладают криминальные личности, а также лица, употребляющие психоактивные средства. Пациенты также могут быть в семьях, которые находятся в ситуации социально-экономического стресса в результате, например, экстремальной миграции как следствия войн и конфликтов.

Клиника

Типичными проявлениями, начинающимися в детском возрасте, являются ложь, прогулы, убегание из дома, кражи, драки, употребление наркотиков и противоправные действия. В дальнейшем отмечается грубое несоответствие между поведением и господствующими социальными и моральными нормами, равнодушие к чувствам других, неспособность поддерживать отношения, низкая толерантность к фрустрациям и низкий порог разряда агрессии, включая насилие. Диссоциальные личности не способны испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, в том числе наказания. Иногда создается впечатление, что у них очень высок болевой порог. Характерными чертами являются неразборчивость в связях, оскорбление супругов, жестокое обращение с детьми

ипьяные дебоши. Асоциальность, которая формируется уже во взрослом возрасте, динамически развивается из отдельных антиобщественных поступков в подростковом и детском возрасте. Свойственно раннее стремление к криминальным группам, пренебрежение к желаниям и потребностям окружающих в пользу собственных эгоистических интересов. Сексуальность развивается рано

ихарактеризуется недифференцированностью. Возможно сочетание холодной жестокости и отсутствия моральных принципов.

ш колы и дом а были зафиксированы уж е в возрасте 1 0 л е т . На наказания никак не реагировал. С т а л в ор о вать деньги у р о д и т е л е й и на них покупал алкоголь. С криминальными компаниями познакомился в 1 2 л е т . Б лагодаря социальному положению р о д и т еле й окончил среднюю ш колу и бы л определен в ш колу м илиции . Однако ее не окончил в связи с т е м , ч т о приходил на з а н я т и я в н етр е зв о м состоянии . Упреки р о д и т е л е й и

в о с п и т а т е л ь н ы е м ер ы ни к ч ем у не приводили. Д важ ды бы л суди м за краж и, но по возвращ ении из заклю чений никаких выводов не сделал.

об ви н яет р о д и т е л е й в т о м , ч т о они не п ом о гаю т е м у м а т е р и а л ь н о .

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Дифференциальный диагноз

Следует дифференцировать с органическим расстройством личности, для которого характерны наряду с аффективной неустойчивостью дисмнестические нарушения, расстройства влечений и когнитивные нарушения.

Терапия

Индивидуальная и групповая психотерапия, гештальт-терапия, поведенческая терапия и применение средств контроля над импульсами, в частности препаратов лития и противосудорожных средств.

Истерическое расстройство личности (F60.4)

Этиология

Расстройство, связанное с воспитанием по типу «кумира семьи» или в результате культивирования демонстративных черт в семьях, в которых родители пытаются в детях реализовать собственные претензии на лидерство. Чаще встречается у женщин.

Клиника

С детства отмечается стремление быть в центре внимания детей и взрослых, жажда похвалы и оценки. Отказ взрослых на выполнение желаний встречает у ребенка реакцию протеста с демонстрацией падения, закатыванием глаз, прерывистым дыханием. Характер отличается демонстративностью, театральностью, экстравертированным поведением у возбудимых, эмоциональных личностей. Пациенты не способны поддерживать глубокую длительную привязанность. Характерна частая демонстрация приступов раздражительности, слез и обвинений, если личность не являются центром внимания или не получает похвалы или одобрения. Повышены внушаемость и ориентация на авторитеты, легко формируется влияние окружающих или обстоятельств. Типичны чрезмерная озабоченность физической привлекательностью и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей. Мимика характеризуется чрезмерной живостью, возможны парамимии, жест экспансивный. В одежде и косметике преобладают яркие тона и экстравагантность. Стремление к занятиям, которые удовлетворяют потребность в демонстрации. Высокая подверженность диссоциативным расстройствам, в том числе моторным и расстройствам сознания, а также употреблению алкоголя и других психоактивных средств. Многие психические явления у истерических личностей напоминают пароксизмальные, поэтому они близки к эпилептическому кругу.

в о с п и ты в а ет ся м а м о й и бабуш кой, к ото р ы е и м е ю т нереализованны е п ретен зи и на п оэтическое тв о р ч еств о . Б абуш ка во врем я сна ч и т а е т ей сти хи , и Т. н а ч и н а е т дн ем говори ть т о л ь к о ст и х а м и . Она т р е б о в а т е л ь н а и у с т р а и в а е т и стер и ки по всяком у поводу. В м о м е н т

за в о ев ы в ает первое м е с т о на м еж дун ародн ом п оэтическом конкурсе.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/