4.6. Биологическая интерпретация

психические расстройства, особенно отчетливо пограничные, имеют тропность к конкретному «возрастному окну», вне которого они протекают иначе. К критическим периодам относится возраст, кратный 6 годам, то есть соответственно 6, 12, 18 ... и т.д. лет. Однако наряду с этими периодами существуют мало изученные в настоящее время короткие возрасты импринтинга (быстрого запечатления). К ним относятся следующие периоды:

•первые часы жизни ребенка, когда он запечатлевает образ матери,

•период 2-3 лет, когда запечатлевается принадлежность к определенному полу,

•возраст около 6 лет - запечатление социальных коммуникаций,

•возраст 12 лет - запечатление принадлежности к группе.

4.6. Биологическая интерпретация

Функциональная морфология

Нервная система плода начинает развиваться на ранних этапах эмбриональной жизни, продолжая развитие и в первые годы после рождения.

Из эктодермы образуется нервная трубка, на третьей неделе развития из нее образуются три первичных мозговых пузыря, из которых развиваются главные отделы головного мозга. Уже к 3 месяцу внутриутробного развития определяются основные части центральной нервной системы: большие полушария, ствол, мозговые желудочки, спинной мозг. К 5 месяцу дифференцируются основные борозды коры больших полушарий, однако кора еще недостаточно развита. Мозговая ткань новорожденного мало дифференцирована, слабо разделено белое и серое вещество.

Наибольшие изменения происходят в течение первых 5-6 лет, и только к 16 годам мозг становится функционально похожим на аналогичные структуры взрослого человека.

На самых ранних этапах эмбриогенеза развитие нервной системы осуществляется по системному принципу с развитием в первую очередь тех отделов, которые обеспечивают жизненно-необходимые врожденные реакции (пищевые, дыхательные, выделительные, защитные). В процессе развития функциональные системы мозга формируются поступательно по определенным принципам:

1.Функциональные системы формируются поэтапно, по мере жизненной необходимости. Так, у новорожденного готовы системы глотания, сосания, дыхания. Двигательные, зрительные, слуховые реакции еще несовершенны.

2.Функциональные системы созревают постепенно, то есть сначала созревают элементы, дающие возможность минимального обеспечения

функции, затем происходит их дифференцирование.

Из этого следует, что для каждого возраста определенные системы должны иметь соответствующую зрелость. В онтогенезе мозг развивается от ствола к коре и от задних отделов к передним. В филогенетическом смысле по J. McLean мозг содержит ствол - как мозг рептилий, комплекс подкорковых структур - как мозг млекопитающих и кору больших полушарий - как мозг приматов.

Мозг представляет собой единую систему, состоящую из различных участков и зон, которые выполняют свою специфическую роль в реализации психических процессов.

Модель А. Р. Лурия характеризует наиболее общие закономерности работы мозга как единого морфо-функционального целого. Согласно этой модели, мозг может быть подразделен на три структурно-функциональных блока.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Биохимия

В основе всех психопатологических нарушений лежат относительно специфичные биохимические нарушения, в частности связанные с уровнем нейрогормонов, обменом веществ, аутоиммунными процессами. При иммунологических исследованиях аффективных психозов обнаружен антиядерный фактор; при шизофрении повышен уровень сывороточной противотимоцитарной сыворотки и повышена цитотоксическая активность сыворотки крови; при эпилепсии обнаружены противомозговые антитела; при болезни Альцгеймера выявлена иммунная реакция на бета-амилоид. Предполагается, что общим иммунным механизмом являются генетически детерминированные изменения тканевого антигена, которые ведут к реакции иммунной системы на аутоантиген, выработке аутоантител, сенсибилизирующих лимфоциты, что и приводит к деструктивным влияниям на структуру мозга.

Конституциональная морфология

Биологическая интерпретация учитывает также роль пола и конституциональной морфологии в проявлениях болезни. Большинство психических расстройств у женщин протекает в более мягкой форме, или болезни имеют тенденции к периодическому течению, исключение составляют женщины-андроморфы. По сравнению с остальными мужчинами у гинекоморфов психические расстройства протекают более благоприятно. Более точные расчеты половой конституции основаны на индексе Таннера (андро - гинекоморфии).

Индекс полового диморфизма = 3 X биакромиальный диаметр —бикристальный диаметр

Уженщин: индекс меньше 73,1 - гинекоморфия; 73,1-82,1 - мезоморфия; больше 82,1 - андроморфия.

Умужчин: меньше 83,7 - гинекоморфия; 83,7 - 93,1 - мезоморфия; больше

93,1 - андроморфия.

В целом гормональный уровень меняется при большинстве аффективных расстройств, отмечается изменение либидо, активности других инстинктов. Конституциональная морфология основана на расчетах индекса Риса-Айзенка.

_____________ длина тела X 100_____________

Индекс Риса-Айзенка =

поперечный диаметр грудной клетки X 6

Уженщин: пикническая конституция - индекс меньше 95,9; нормастеническая - 95,9-104,3; астеническая - более 104,3.

Умужчин: пикническая конституция - меньше 96,2; нормастеническая -

96,2 - 104,8; астеническая - более 104,8.

Как показали исследования Н. А. Корнетова, у пикников психические расстройства протекают периодически, у нормастеника - приступообразно, а у астеника - с тенденцией к непрерывности.

Отклонения в морфологическом развитии - регионарные морфологические дисплазии - позволяют косвенно судить об аналогичных отклонениях в мозговой структуре (см. табл. 4). При увеличении числа дисплазий более 3 -повышается вероятность дисплазий мозга, то есть эндогенно-органических психических расстройств.

У этих пациентов повышается риск побочного действия нейролептиков на средних и даже минимальных дозах, возможны эпилептические припадки при назначении психоактивных средств, аномально протекает алкогольное опьянение.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Т аблица 4

Наиболее распространенные регионарные морфологические дисплазии

конечности ониходактилия, синдактилия, поперечная складка на руке,

Социобиология

Исходя из общих концепций социобиологии, можно сказать, что аномальное поведение в популяции является «платой», в частности, за генетический груз, изменение экологии и давление культуры, но имеет и «выигрыш» в форме преимуществ, которые получают носители патологических генов. Например, возрастание числа пациентов, страдающих шизофренией, может быть «платой» за увеличение мутагенности среды, но пациенты и их родственники имеют селективные преимущества в связи с устойчивостью к радиационному воздействию, температурному и болевому шоку. Эти факты наиболее подробно описаны при шизофрении. Изменение соотношения полов в