Тревожные расстройства при эпилепсии (F06.4)

Распространенность

Тревога и низкая самооценка, как и депрессия, относятся к самым распространенным психическим расстройствам при эпилепсии.

Клиника

Принято считать, что тревога у пациентов в значительной степени обусловлена невыгодным в социальном плане положением. Страх обнародования своей болезни и возникновения припадков на людях, а также опасения профессиональных ограничений поддерживают у пациентов тревожное состояние.

В клинике тревожные расстройства подразделяются на:

•паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога),

•генерализованное тревожное расстройство (см. рубрики F41.0 и F41.1). Наиболее часто тревожные расстройства отмечаются при височной

эпилепсии и преимущественно при левосторонних очагах. Как предвестники припадка эти расстройства отмечались у 10 % пациентов.

Диагностика

Основывается на клинических проявлениях тревоги, а также на симптомах депрессии, обсессии, фобии.

Особого внимания при эпилепсии заслуживает вопрос, при котором постоянно приходится проводить далеко не простую проверку: является ли тревога пациента:

•непосредственным симптомом приступа, то есть выражением гиперсинхронной активности группы нейронов, возбуждающих панические атаки (первичные расстройства),

•реактивным феноменом по отношению к приступу, когда пациент переживает приступ как угрозу и реагирует на него со страхом (вторичные расстройства),

•реактивным болезненным синдромом.

Терапия

Зависит от первичности и вторичности расстройств. В первом случае необходима коррекция антиэпилептической терапии, во втором - применение анксиолитиков, антидепрессантов, психотерапии. Дифференцированный подход к состоянию пациента представляется Наилучшим для уменьшения социальных и психический последствий болезни.

Эмоционально лабильное (астеническое) расстройство при эпилепсии (F06.6)

Распространенность

В начальной стадии заболевания астенические расстройства отмечаются почти у 40 % пациентов.

Клиника

Основными признаками астенических состояний являются:

1.ослабление активного торможения, обусловливающее повышенную возбудимость;

2.слабость, высокая чувствительность к внешним раздражителям, общая гиперестезия, клинически выступающие на передний план;

3.нарушения сна - пароксизмальные и непароксизмальные;

4.вегетативные изменения, головные боли.

Согласно МКБ 10, расстройство личности при эпилепсии диагностируется при присутствии 2-х или более черт:

1.значительное снижение способности справляться с целенаправленной деятельностью;

2.эмоциональная лабильность {от эйфории к дисфории), иногда апатия;

3.выражения потребностей и влечений возникают без учета последствий или социальных условностей (антисоциальная направленность);

4.подозрительность или параноидные идеи (обычно отвлеченного содержания);

5.изменения темпа речевой продукции, вязкость и гиперграфия;

6.изменение сексуального поведения.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

В.П. Самохвалов

В.А. Вербенко Н. В. Вербенко