Методы исследований

Методы исследования восприятия зависят от изучаемых модальностей. При изучении визуального восприятия исследуется его острота, цветовая слепота, например, так выявляется дальтонизм, восприятие формы, перспективы, движения предмета, полей зрения, а также восприятие знакомых и незнакомых предметов. При аудиографическом исследовании слуха выделяется восприятие высоты, громкости, тембра, а также направления сигнала. При исследовании ольфакторных и вкусовых процессов изучается реакция на феромоны, вкусовое избегание и вкусовая слепота. Изучение тактильной чувствительности позволяет выявить реакцию на температуру, давление, анестезию, парадоксальную чувствительность, гиперчувствительность.

Особенности невербально - невербальных переносов изучаются методами психосемантики.

Симптомы и синдромы

В психопатологии выявляются расстройства ощущений, к которым относятся: гиперестезия, гипостезия, анестезия, парестезия и сенестопатия, а также фантом-симптом.

Гиперестезия - нарушение чувствительности, которое выражается в сверхсильном восприятии света, звука, запаха. Характерно для состояний после перенесенных соматических заболеваний, черепно-мозговой травмы. Пациенты могут воспринимать шелест листьев под ветром подобным грохочущему железу, а естественный свет - как очень яркий.

Гипостезия - снижение чувствительности к сенсорным стимулам. Окружающее воспринимается блеклым, тусклым, неразличимым. Это явление типично для депрессивных расстройств.

Анестезия - утрата чаще всего тактильной чувствительности или функциональное выпадение способности к восприятию вкуса, запаха, отдельных предметов; типично для диссоциативных (истерических) расстройств.

Парестезии - ощущение покалывания, жжения, ползания мурашек обычно в зонах, соответствующих зонам Захарьина-Геда. Типично для соматоформных психических расстройств и соматических заболеваний. Парестезии обусловлены особенностями кровоснабжения и иннервации, чем отличаются от сенестопатий.

Т яж есть под правы м подреберьем м н е давно зн ако м а и в о зн и к а ет

!после ж ирной пищи, но иногда она р а с п р о с т р а н я е т с я в давлен и е над правой клю чицей и в правый плечевой с у с т а в .

Сенестопатии - комплексные необычные ощущения в теле с переживаниями перемещения, переливания, перетекания. Нередко вычурные и выраженные необычным метафорическим языком, например: пациенты говорят о перемещении щекотки внутри мозга, переливании жидкости от горла к Половым органам, растяжении и сжатии пищевода.

- Я ощ ущ аю , - говори т п а ц и е н тк а С., - ч т о ... б у д т о вены и сосуды

оп устели , а по ним перекачиваю т воздух, которы й долж ен об язательн о п о п асть в сердце, и оно остан ови тся* Ч т о -т о вроде расп ирани я под кожей. А п о т о м т о лч к и пузырьков, и закипание крови.

Фантом-синдром отмечается у лиц с утратой конечностей. Пациент вытесняет отсутствие конечности и как бы ощущает боли или движения в отсутствующей конечности. Часто такие переживания возникают после пробуждения и дополняются сновидениями, в которых пациент видит себя с существующей конечностью.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Галлюцинация - восприятие объекта или сенсорного образа, который возникает без наличия реального объекта, но сопровождается уверенностью в том, что этот объект существует. Термин «галлюцинация» введен впервые J.-E. D. Esquirol в 1838 году. По степени сложности они делятся на элементарные, простые и сложные.

К элементарным, наиболее типичным для эпилепсии, относятся слышимые извне простые звуки гула, звона, гудка паровоза (акуфены), вспышки света или простые светящиеся фигуры, которые можно смоделировать при закрытых глазах надавливанием на глазные яблоки (фосфены), запахи тления или приятные запахи, обычно сопровождающиеся слюнотечением (паросмии).

П еред са м ы м п р и ступ о м я иногда виж у, как п о т о к с в е т а р а с п а д а е т с я

за м е щ а ю т р еаль н о сть , п о т о м некоторы е м ален ьки е то ч к и сли ваю тся в п я т н а .

Простые галлюцинации типичны для органических поражений мозга. Например, при локальных поражениях затылочной области левого полушария пациент может наблюдать завершенный и предметный образ рыбы, человеческого лица или висящего топора, который наблюдается в конкретном месте пространства (галлюцинации Шарля Бонне). Пациент может ощущать перемещение насекомых под кожей в конкретной зоне тела, что характерно для органического поражения ножек мозга (педункулярный галлюциноз Лермитта).

Он д в и ж ет ся по прямой, но с т о и т п ер евести на него гла за - и сч езает .

Сложные галлюцинаторные образы напоминают динамические явления. Например, слышимый голос может комментировать события или окружающих, а видимый образ может передвигаться, улыбаться или плакать.

Н екоторы е из них я п у т а ю со своими м ы слям и . Е с т ь голоса, к отор ы е «п оказы ваю т» к ар ти н ки , например, он говорит, и т о , ч т о говорит,

п о к азы вает н а подобии экрана ком п ью тер а .

По органам чувств галлюцинации делятся так же, как и иллюзии.

По условиям возникновения выделяются галлюцинации, предшествующие засыпанию - гипнагогические (это обычно последовательные образы, напоминающие кадры фильма) и отмечаемые в момент пробуждения - гипнопомпические галлюцинации.

I К ак т о л ь к о закры ваеш ь глаза, перед в н утр е н н и м взором сн ач ала

возни каю т черно-белые кадры о тдель н ы х собы тий дня, они см ен яю тся,

сю ж еты , к о то р ы е п о т о м возн и каю т во сне. П еред т е м как о т к р ы т ь глаза, я б у д т о до см атр и в аю сон, но слы ш у т о , ч т о вокруг происходит,

сам о м деле с ж и м а ю т одеяло.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Психосенсорные расстройства иногда считаются промежуточными между расстройствами сознания и восприятия. К ним относятся переживания деперсонализации и дереализации, а также особые синдромы, описанные ниже.

Деперсонализация выражается в следующих симптомах:

•изменения Я, своеобразные ощущения трансформации, чаще негативной, собственной личности, сопровождающиеся страхом сойти с ума, переживанием собственной ненужности, пустоты смысла жизни и утраты желаний. Это состояние характерно для аффективных расстройств и некоторых неврозов.

Ц елый день я л е ж у на диване у выключенного те ле в и зо р а и см о тр ю

•расщепление Я, типичное для шизофрении и диссоциативных расстройств, выражается в чувстве наличия в себе двух и более личностей, каждая из которых имеет собственные намерения, желания.

•изменение схемы тела выражается в аномальном восприятии длины конечностей, укорочении или вытягивании рук и ног, изменениях формы лица, головы. Состояние, наблюдаемое в результате органических расстройств.

Э т и синяки у м е н я на ли ц е п о то м у , ч т о я р овн ял свое лицо. Оно п оч ем у -то стан ови лось тр еуго ль н ы м в о б ла сти ск ул и на подбородке,

Дереализация выражается в изменении:

•цвета, например: при депрессиях мир может казаться серым или с преобладанием синих тонов, что особенно хорошо заметно в творчестве художников (к примеру, Э. Мунк в периоды депрессий пользовался преимущественно черным, синим и зеленым цветами). Преобладание в окружающем ярких красок отмечают пациенты с маниакальными состояниями и при употреблении атропиноподобных препаратов.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Целый ряд феноменов экстрасенсорной перцепции, иногда называемых парапсихологическими или психоэнергетическими, на самом деле являются результатом нарушений восприятия. Их следует отделять от подобных феноменов, связанных с подпороговой чувствительностью к некоторым стимулам. Цапример, чтение текста с закрытыми глазами кончиками пальцев рук можно объяснить «тепловым» зрением, то есть тактильными ощущениями тепла, связанными с разницей между отражением тепла руки от поверхностей с различной окраской; можно также предчувствовать поведение другого человека на основании бессознательного восприятия его мимики еще до, например, агрессивной акции.

Кфеноменам экстрасенсорной перцепции относятся:

•ясновидение (телестезия) - восприятие удаленных физических объектов или событий как наблюдаемых. В этом случае в особом состоянии пациент говорит о том, что знает, как себя ведет тот или иной человек на чрезвычайно большом от него расстоянии.

•прекогниция или ретрокогниция - предсказание или предчувствие будущих событий или событий, имевших место в прошлом, но недоступных для обычных воспоминаний, то есть пациент знает, что на самом деле происходило в прошлом, и предсказывает события будущего.

П ац и ен тк а М. (24 года) р а сск а зы в а ет, ч т о до эп и леп ти ческого п р и с ту п а она п оч увствовала гибель подводной лодки «Курск» и ув и д е ла погибших; до это го ещ е р ебен ком она ув и дела больш ое зе м л е тр я с е н и е

•аутоскопия - галлюцинаторное переживание иного человека, существа или частей его тела (фантома), которые могут восприниматься как отраженные в зеркале. Этот призрак бесцветен, бестелесен, может подражать поведению пациента или другого человека, например недавно умершего родственника.

Я не бы ла на похоронах своего дедуш ки, он у м е р несколько л е т назад,

нем его ф отограф ию .•

•экстрасенсорная диагностика наложением рук или рассматриванием ауры: при приближении ладоней к другому человеку без прикосновения и пальпации появляются ощущения формы и даже цвета, аналогичные ощущения появляются при рассматривании «свечения» вокруг головы.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Все психоэнергетические расстройства встречаются при шизофрении, шизотипическом расстройстве, эпилепсии и диссоциативных расстройствах; они также отличаются высокой степенью индуктивности.

Эйдетическое восприятие бывает также патологическим. Например, у сенситивных личностей под влиянием некоторых психотехник, в частности медитации, воображаемый объект может надолго фиксироваться в поле зрения как галлюцинаторный или псевдогаллюцинаторный. У детей при психопатологических расстройствах описаны визуализированные представления, которые включаются в патологическое фантазирование. Ребенок или подросток строит фантазируемый мир иной страны, населенной добрыми или злыми волшебниками, с которыми он общается в одиночестве; при патологическом (бредоподобном) фантазировании этот мир вытесняет реальность или преобразует ее. В этих случаях фантазии перестают быть изменчивыми, приобретают застывший характер.

у к а з ы в а е т на многочисленны е знаки погибших. В т е т р а д я х он р и с у е т сцены уб и й ств и похищений и н о п лан етян ам и .

Наиболее часто галлюцинаторные расстройства включены в галлюцинаторные, делириозные, аментивные, онейроидные, галлюцинаторно­ параноидные синдромы, в частности в синдром Кандинского-Клерамбо.

Для галлюцинаторных синдромов (галлюцинозов) не характерны изменения сознания и интерпретация расстройств восприятия, а галлюцинации проявляются в какой-либо одной сфере (визуальные, слуховые, обонятельные, тактильные). Галлюцинаторные синдромы встречаются как при экзогенных, так и эндогенных расстройствах.

Я н ас то л ь к о привык к э т и м голосам, ч т о совсем их не замечаю . П равда, иногда я отв еч аю им, и лю ди оборачиваю тся. Но в ц ело м себя

час, п о т о м за п е в а ю т песню. Э т о д у э т : м уж ч и н а и ж енщ ина, и песня одна и даж е слы ш на всегда слева.

Галлюцинаторно-параноидным считается такой синдром, при котором пациент объясняет свои галлюцинаторные образы, например, преследованием или особым к нему отношением; но случается и так, что в этих синдромах первичным является бред, а галлюцинации появляются позже.

она себя в е д е т, своим т е л о м з а р а б а т ы в а е т ».

Синдром Кандинского-Клерамбо включает переживания автоматизма (управления) мыслями, желаниями, действиями и эмоциями с бредовой

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/