идеального партнера; стремлением к гиперкомпенсации комплекса неполноценности; устойчивой тревогой, которая снимается половым актом.

Клиника

Стремление к частым половым актам как изолированное расстройство, на которое пациент предъявляет жалобы в связи с тем, что в результате частых половых актов не удается достичь оргазма или в результате стремления к новым сексуальным объектам разрушаются устойчивые семейные или партнерские связи.

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать с повышением полового влечения при лобной атрофии в среднем и позднем возрасте, эпизодами юношеской гиперсексуальности как физиологическими периодами, а также изменениями сексуальности при аффективных расстройствах. При лобной атрофии присутствуют другие симптомы социальной дисфункции, в частности усиливается эгоцентризм, возникает своенравная злоба или эйфория. Органика уточняется с помощью КТ и ЯМР исследований. При аффективных расстройствах можно выявить признаки депрессии или мании (чаще).

Терапия

Снижение полового влечения может быть достигнуто с помощью бромистого калия, бензодиазепинов, карбамазепина или лития, а также с помощью поведенческой терапии и психоанализа, методы которых направлены на усиление сублимационных процессов.

Психические и поведенческие расстройства, связанные с

послеродовым периодом (F53)

Специфика послеродового периода состоит в том, что женщины часто на последних неделях беременности, в современной культуре, находятся в условиях относительной депривации. Если беременность осложнена, этот период продлевается и иногда приводит к семейным проблемам, которые действуют на беременную психогенно. Далее следует собственно период родов с его тревогой, болью, стрессом ожидания. Затем - первый контакт с ребенком, его кормление, которые могут прерываться по причинам как наркоза у беременной, так и болезни ребенка.

Легкие психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах (F53.0)

К этой группе относится прежде всего послеродовая депрессия, а также легкие когнитивные расстройства после родов.

Этиология

Одной из причин является отсутствие контакта между роженицей и новорожденным, например: она не видит его сразу после родов или не может к нему прикоснуться, накормить. Риск развития депрессий у таких рожениц на 70 % выше, чем у остальных.

Клиника

После родов на протяжении не более 2 месяцев развивается период плохого настроения, мать жалуется, что не испытывает чувств к ребенку и даже сомневается, ее ли это ребенок. Нарушен сон и снижен аппетит, это может привести к уменьшению количества молока и вновь к снижению настроения.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Терапия

Если ребенок находится на грудном вскармливании, следует предпочитать дезинтоксикационную терапию и в крайнем случае - бензодиазепины; но при искусственном вскармливании можно применять нейролептики, антидепрессанты, а также карбамазепин.

Психологические и поведенческие факторы, связанные

срасстройствами или заболеваниями, классифицированными

вдругих разделах (F54)

Этиология

Ряд соматических заболеваний начинается под влиянием психогений как конверсионные расстройства, в дальнейшем течение соматического расстройства приводит, с одной стороны, к психологической дезадаптации, а с другой стороны, стрессы меняют течение соматического заболевания.

Клиника

Психические или поведенческие факторы, сыгравшие важную роль в этиологии физических расстройств (например, астмы, дерматита, язвы желудка, колита, сахарного диабета), классифицируемых в других разделах. Первичное хроническое соматическое заболевание почти всегда приводит к возникновению соматогенного невроза, который по принципу порочного круга поддерживает существование патологии. Некоторые характерологические, личностные качества пациентов сами запускают соматические симптомы: так, тревога и паника могут запускать приступы бронхиальной астмы, паранойяльная фиксация - псориаз и экзему.

Терапия

Лечение соматических заболеваний должно всегда учитывать соматогению, поэтому важно применение психотерапии, бензодиазепинов, антидепрессантов.

Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости

(F55)

Этиология

Причиной злоупотребления веществами, не вызывающими зависимости, является психология зависимости - зависимости от авторитета врача, фиксация соматоформного синдрома. Большинство из этих веществ не имеют прямой физической или психической зависимости, а компоненты такой зависимости формируются часто как имитация аналогичного употребления у других. Тем не менее иногда присутствуют слабовыраженные симптомы физической и психической зависимости, которые интерпретируются пациентом как «возвращение заболевания», которое ранее лечилось данным препаратом.

Клиника

Пациент может принимать препарат (антидепрессанты, слабительные и анальгетики) и тратить на него значительные средства, хотя фармакологическая ценность препарата может быть даже не доказана (например, пищевые добавки, народные средства). Выражен эффект плацебо. Пациент уверяет, что пробовал бросить принимать препарат, но выяснял, что симптомы вновь возникали. Этими симптомами могут быть нарушения веса, сна, изжога, слабость и т.д.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/