5.3. Нейрофизиология

134 Глава 5. Соматические, неврологические, функциональные и биохимические методы

отсутствие органического заболевания или эпилепсии. При эпилепсии отмечаются три основных паттерна ЭЭГ: единичные пики, пик-волна, множественные пики. Пароксизмальная активность при выборочном проведении ЭЭГ может не возникать даже при имеющемся эпилептическом очаге: в этих случаях целесообразно проведение ЭЭГ в состоянии депривации сна или 24-часовой мониторинг. У психически больных отмечается повышенная чувствительность к различным методам стимуляции при проведении ЭЭГ, таким как: депривация сна, провокация световыми стимулами, гипервентиляция.

Реоэндефалография (РЭГ)

РЭГ показана для исключения сосудистых поражений мозга. В динамике РЭГ волны различают фазы: начало (1), крутой подъем (2), вершину (3), позднюю систолическую волну (4), инцизуру (5), дикторический зубец (6). Фазы 1-4 составляют систолическую фазу, а 5-6-1 - диастолическую. Сглаженность волн на уровне 2-4 и 5-1 указывает на нарушение кровоснабжения в соответствующем полушарии. Более точные сведения о состоянии сосудов мозга можно получить только на основе допплерографии.

Эхоскопия

Эхоскопия используется только для оценки смещения срединных структур мозга при подозрении на опухоль или атрофический процесс, а также для выявления расширения желудочков мозга.

Компьютерная томография (КТ)

Рекомендуется для исключения возможных органических изменений центральной нервной системы, которые могут лежать в основе психического расстройства или видоизменять его.

Она проводится в следующих случаях:

•при первичном эпизоде психотического расстройства в возрасте после 40 лет,

•при появлении патологических движений,

•при делирии или состоянии слабоумия неясной этиологии,

•при продолжительном кататоническом состоянии,

•при нервной анорексии.

Абсолютные показания:

•наличие очаговой симптоматики и/или морфологических повреждений, обнаруживаемых при неконтрастном исследовании,

•больным, у которых в анамнезе'есть указания на черепно-мозговую травму, субарахноидальную гематому.

Убольных шизофренией на КТ отмечается:

•реверсивная церебральная асимметрия и корковая атрофия,

•мозжечковая атрофия, расширение третьего желудочка и высокий показатель соотношения объема желудочков к объему мозга у больных с длительным течением,

•наблюдается также обратная зависимость между расширением желудочков

икачеством реакции на проводимое лечение нейролептиками.