- •Анатомия-физиология
- •Глава I методы исследования1
- •А. Вещества для наливки
- •Б. Методы наливки
- •В. Исследование препаратов
- •Д. Методы наливки вен
- •Глава II
- •Глава III
- •И его артерий1
- •А. Сравнительная анатомия артерий спинного мозга
- •I. Сравнительная анатомия артерий поверхности спинного мозга
- •1. Верхний шейный отдел спинного мозга
- •2. Шейное утолщение (рис. 8, 9, 10 и 11)
- •3. Грудной отдел спинного мозга
- •4. Поясничное утолщение
- •5. Конус спинного мозга
- •II. Сравнительная анатомия внутримозговых артерий
- •1. Различия в темпах роста спинного мозга и позвоночника
- •2. Функциональная организация сшшного мозга: утолщения
- •Общее заключение
- •Глава IV
- •И позвоночника1
- •История вопроса
- •I. Корешковые артерии
- •1. Общие свойства
- •2. Классификация
- •II. Передние корешково-спинальные артерии 1. Общие данные
- •2. Распределение передних корешково-спинальных артерий
- •III. Задние корешково-спинальные артерии
- •1. Общие данные
- •I. Верхний, или шейно-грудной, бассейн
- •II. Промежуточный, или средний грудной, бассейн
- •III. Нижний, или пояснично-грудной бассейн
- •I. Передняя спинальная артерия
- •II. Задние спинальные артерии
- •III. Вторичные спинальные стволы
- •I. Центральные артерии. Центральный бассейн
- •1. Шейный отдел спинного мозга
- •2. Грудной отдел спинного мозга
- •3. Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга
- •II. Периферические артерии. Периферический бассейн
- •III. Анастомозы между центральным и периферическим бассейнами (рис. 67 и 68). Горизонтальные бассейны
- •I. Описание артерий твердой мозговой оболочки спинного мозга
- •II. Спиралевидные артерии и сосудистые клубочки
- •1. Спиралевидные, или «орнаментальные», артерии
- •2. Сосудистые клубочки
- •Е. Артерии позвоночника
- •1. Происхождение артерий позвоночника
- •2. Распределение артерий позвонка
- •Глава V
- •1. Капилляры белого вещества
- •2. Капилляры серого вещества
- •3. Капилляры спинальных ганглиев
- •Глава VI
- •А. Внутримозговые вены
- •1. Передняя спинальная вена
- •2. Задняя спинальная вена
- •3. Передне-боковые и задне-боковые спинальные вены
- •Д. Вены, или сплетения, межпозвоночных отверстий
- •Е. Наружные венозные сплетения позвоночника
- •Заключение
- •Глава VII
- •1. Гемодинамика в магистральных стволах
- •II. Венозная гемодинамика 1. Внутримозговая венозная гемодинамика
- •I. Методы исследования и их результаты
- •II. Влияние артериального давления на спинальную гемодинамику
- •III. Факторы регуляции
- •1. Химические факторы
- •2. Нервные факторы
- •3. Метаболические факторы
- •4. Влияние нейрональной активности
- •5. Влияние патологических факторов
- •6. Действие химических веществ
- •Глава VIII
- •Заключение
- •Глава IX
- •История и общие положения
- •I. Общие симптомы
- •II. Топографические горизонтальные формы
- •1. Полное поперечное размягчение спинного мозга
- •2. Полное переднее размягчение спинного мозга
- •3. Частичное переднее размягчение спинного мозга
- •4. Заднее размягчение спинного мозга
- •III. Топографические вертикальные формы
- •2. Некоторые дегенеративные миелопатии неясного происхождения
- •Глава X этиология и патогенез сосудистых миелопатии
- •А. Патология и хирургия грудного и брюшного отделов аорты и их межреберных и поясничных ветвей
- •I. Атеросклероз аорты
- •II. Аортальные эмболии
- •III. Врожденные аномалии аорты
- •IV. Абдоминальная аортография
- •V. Операции на аорте
- •VI. Хирургия грудной и брюшной полости
- •I. Болезни артерий
- •II. Эмболии
- •III. Миелопатий после радиотерапии
- •1. Спинальный тромбофлебит
- •2. Вторичные миелопатии при повышении венозного давления в позвоночном канале
- •Глава XI
- •II. Дископатии
- •III. Позвоночные артрозы
- •IV. Кифосколиозы
- •V. Аномалии затылочно-позвоночного сочленения
- •VI. Болезнь педжета
- •VII. Болезнь потта
- •VIII. Метастазы рака в позвоночник и эпидуральную клетчатку
- •Эпидуральная анестезия
- •1. Опухоли позвоночника и позвоночного канала
- •2. Сосудистые аномалии спинного мозга
- •Глава XII
- •2. Методы артериографии в зависимости от исследуемого уровня спинного мозга
- •I. Передняя спинальная система
- •II. Задняя спинальная система
- •III. Артерии твердой мозговой оболочки спинного мозга
- •IV. Артерии позвонков
- •I. Сосудистые миелопатии
- •1. Патология и хирургия грудной и брюшной аорты
- •2. Поражение подключичной и позвоночной артерий
- •II. Сосудистый фактор при заболеваниях позвоночника, оболочек и спинного мозга
- •1. Заболевания позвоночника
- •3. Сосудистые аномалии спинного мозга
- •Глава XIII
- •I. Флебография позвоночника
- •II. Спинальная флебография
- •В. Флебография при патологии позвоночника и спинного мозга
- •I. Флебография позвоночника
- •II. Спинальная флебография
Общее заключение
Развитие артерий спинного мозга, вне всякого сомнения, находится :авпсимости от эволюции спинного мозга.
Верхний шейный отдел может быть обозначен как переходная зона, TtK как серое вещество в нем уменьшается, а белое вещество столбов значительно выражено.
Артериальное кровоснабжение обеспечивается в основном артериаль-•ов системой над- и подлежащих стволов без радикулярного притока.
Шейное утолщение становится функциональным центром иннервации
Средних конечностей. Его дифференцировка не достигает такой степени,
Еак в поясничном утолщении. Коэффициент отчетливого укорочения у че-
•жека только немного выше такового у животных с длинным спинным
•югом.
Артериальное кровоснабжение шейного утолщения обеспечивается многочисленными источниками. Передняя спинальная артерия образует-
• несколькими артериями (у человека тремя). Задние спинальные арте- рп слабо развиты и прерывисты у истинных четвероногих, а у антропои- юв н человека имеют широкий диаметр и наиболее постоянный радику-
фнъш приток.
Плотность расположения центральных артерий, которая является от-рвхеннем отчетливого укорочения утолщения, в шейном утолщении человека выражена слабее, чем в поясничном.
Функциональное и артериальное единство на уровне шейного утолще-пя человека менее абсолютно, чем на уровне поясничного (табл. 3). Вер-валъное положение и ходьба на двух ногах вызвали освобождение передне конечностей с уменьшением их участия в общей локомоторной функ-•• н. наоборот, увеличили участие в ней задних конечностей. У обезьян, •вушпх на деревьях, в передних конечностях которых сохранилась или учила большое развитие локомоторная функция, дифференцировка иного утолщения приближается к таковой поясничного утолщения, ффпциент отчетливого укорочения является для них по существу оди-•иговым, так же как и плотность расположения центральных артерий. Средний грудной отдел спинного мозга представляет собой переход-|ую зону, в которой серое вещество меньше по объему; этот отдел менее сегментирован и не имеет какой-либо тенденции к организации в функ-••ональные объединения.
Передняя спинальная артерия имеет неравномерный диаметр с мно-
•гтвенными сужениями. Значение притока в нее из передних корешко-
•лс артерий обратно пропорционально значению ниже- и вышележащих
(иных и поясничных отделов. Если последних мало и они слабо развиты,
tax у животных с длинным спинным мозгом, то роль корешкового прито-
• • грудном отделе очень велика. Если же они многочисленны и хорошо ^•жены, как у животных с коротким спинным мозгом, значение перед-
» корешкового притока грудного отдела невелико. Таким образом, ар-фвальное кровоснабжение среднего грудного отдела спинного мозга в милой степени зависит от соседних сегментов.
37
Таблица 3
хаилида о | ||
|
Человек | |
Число функциональных сегментов |
поясничное утолщение |
шейное утолщение |
|
8 |
5 |
К.У.У.1 |
2,68 |
1,28 |
Диаметр передней спиналь- |
Большой, 1000 мкм, по- |
Средний, 500 мкм, непо- |
ной артерии |
стоянный |
стоянный с сужениями |
|
|
до 80 мкм |
Передняя корешковая арте- |
|
|
рия: |
|
|
число |
Одиночная , непостоянная , |
Множественное, чаще всего |
|
нисходящая |
три, но может быть че- |
|
|
тыре, пять или шесть |
|
|
артерий |
Диаметр задних спиналь- |
100—200 мкм |
150—260 мкм |
ных артерий |
|
|
Задние корешковые арте- |
|
|
рии: |
|
|
число |
В среднем 3 |
1 или иногда 2 на каждый |
|
|
сегмент |
диаметр |
10—500 мкм |
10—400 мкм |
Центральные артерии: |
|
|
плотность |
3—7 на 1 см |
3 — 5 на 1 см |
диаметр |
120 мкм |
90—100 мкм |
1 См. табл. 2.
Задние спинальные артерии значительнее и лучше выражены у человека, чем у животных с длинным спинным мозгом.
Поясничное утолщение в результате десегментации становится функциональным центром нижних конечностей; дифференцировка его достигает максимальной выраженности у человека.
Васкуляризация спинного мозга на этом уровне также более едина.
Передняя спинальная артерия всегда непрерывна и имеет равный диаметр. У млекопитающих с длинным спинным мозгом (истинных четвероногих, например у лошади, свиньи, барана, быка) в эту артерию вливается много сосудов, даже если одна из них выделяется по величине и может быть названа артерией поясничного утолщения. У животных с коротким спинным мозгом (собака, антропоиды) и у человека кровоснабжение поясничного утолщения осуществляется одной большой артерией, которая достигает спинного мозга на уровне нижней части поясничного утолщения у животных с длинным спинным мозгом, на уровне верхней части — у животных с коротким спинным мозгом (антропоидов) и выше поясничного утолщения — у человека.
Задние спинальные артерии обособляются на уровне утолщения у животных с длинным спинным мозгом, но их непрерывность не является абсолютной и сегментарные притоки остаются многочисленными. У животных с коротким спинным мозгом, наоборот, непрерывность становится более очевидной, а сегментарные притоки более редкими. У человека эти артерии очень хорошо выражены, а сегментарные притоки чрезвычайно редки.
Плотность центральных артерий у животных зависит от коэффициента укорочения появляющихся утолщений. У человека она гораздо зна-
38
чвтежьнее, чем в других отделах спинного мозга, включая шейное утол-•еяве.
Обобщая, можно сказать, что в поясничном утолщении человека •чень развито формирование единой артериальной системы, на уровне §редней спинальной артерии его можно даже назвать полным, так как ••о представлено только одной артерией.