- •Анатомия-физиология
- •Глава I методы исследования1
- •А. Вещества для наливки
- •Б. Методы наливки
- •В. Исследование препаратов
- •Д. Методы наливки вен
- •Глава II
- •Глава III
- •И его артерий1
- •А. Сравнительная анатомия артерий спинного мозга
- •I. Сравнительная анатомия артерий поверхности спинного мозга
- •1. Верхний шейный отдел спинного мозга
- •2. Шейное утолщение (рис. 8, 9, 10 и 11)
- •3. Грудной отдел спинного мозга
- •4. Поясничное утолщение
- •5. Конус спинного мозга
- •II. Сравнительная анатомия внутримозговых артерий
- •1. Различия в темпах роста спинного мозга и позвоночника
- •2. Функциональная организация сшшного мозга: утолщения
- •Общее заключение
- •Глава IV
- •И позвоночника1
- •История вопроса
- •I. Корешковые артерии
- •1. Общие свойства
- •2. Классификация
- •II. Передние корешково-спинальные артерии 1. Общие данные
- •2. Распределение передних корешково-спинальных артерий
- •III. Задние корешково-спинальные артерии
- •1. Общие данные
- •I. Верхний, или шейно-грудной, бассейн
- •II. Промежуточный, или средний грудной, бассейн
- •III. Нижний, или пояснично-грудной бассейн
- •I. Передняя спинальная артерия
- •II. Задние спинальные артерии
- •III. Вторичные спинальные стволы
- •I. Центральные артерии. Центральный бассейн
- •1. Шейный отдел спинного мозга
- •2. Грудной отдел спинного мозга
- •3. Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга
- •II. Периферические артерии. Периферический бассейн
- •III. Анастомозы между центральным и периферическим бассейнами (рис. 67 и 68). Горизонтальные бассейны
- •I. Описание артерий твердой мозговой оболочки спинного мозга
- •II. Спиралевидные артерии и сосудистые клубочки
- •1. Спиралевидные, или «орнаментальные», артерии
- •2. Сосудистые клубочки
- •Е. Артерии позвоночника
- •1. Происхождение артерий позвоночника
- •2. Распределение артерий позвонка
- •Глава V
- •1. Капилляры белого вещества
- •2. Капилляры серого вещества
- •3. Капилляры спинальных ганглиев
- •Глава VI
- •А. Внутримозговые вены
- •1. Передняя спинальная вена
- •2. Задняя спинальная вена
- •3. Передне-боковые и задне-боковые спинальные вены
- •Д. Вены, или сплетения, межпозвоночных отверстий
- •Е. Наружные венозные сплетения позвоночника
- •Заключение
- •Глава VII
- •1. Гемодинамика в магистральных стволах
- •II. Венозная гемодинамика 1. Внутримозговая венозная гемодинамика
- •I. Методы исследования и их результаты
- •II. Влияние артериального давления на спинальную гемодинамику
- •III. Факторы регуляции
- •1. Химические факторы
- •2. Нервные факторы
- •3. Метаболические факторы
- •4. Влияние нейрональной активности
- •5. Влияние патологических факторов
- •6. Действие химических веществ
- •Глава VIII
- •Заключение
- •Глава IX
- •История и общие положения
- •I. Общие симптомы
- •II. Топографические горизонтальные формы
- •1. Полное поперечное размягчение спинного мозга
- •2. Полное переднее размягчение спинного мозга
- •3. Частичное переднее размягчение спинного мозга
- •4. Заднее размягчение спинного мозга
- •III. Топографические вертикальные формы
- •2. Некоторые дегенеративные миелопатии неясного происхождения
- •Глава X этиология и патогенез сосудистых миелопатии
- •А. Патология и хирургия грудного и брюшного отделов аорты и их межреберных и поясничных ветвей
- •I. Атеросклероз аорты
- •II. Аортальные эмболии
- •III. Врожденные аномалии аорты
- •IV. Абдоминальная аортография
- •V. Операции на аорте
- •VI. Хирургия грудной и брюшной полости
- •I. Болезни артерий
- •II. Эмболии
- •III. Миелопатий после радиотерапии
- •1. Спинальный тромбофлебит
- •2. Вторичные миелопатии при повышении венозного давления в позвоночном канале
- •Глава XI
- •II. Дископатии
- •III. Позвоночные артрозы
- •IV. Кифосколиозы
- •V. Аномалии затылочно-позвоночного сочленения
- •VI. Болезнь педжета
- •VII. Болезнь потта
- •VIII. Метастазы рака в позвоночник и эпидуральную клетчатку
- •Эпидуральная анестезия
- •1. Опухоли позвоночника и позвоночного канала
- •2. Сосудистые аномалии спинного мозга
- •Глава XII
- •2. Методы артериографии в зависимости от исследуемого уровня спинного мозга
- •I. Передняя спинальная система
- •II. Задняя спинальная система
- •III. Артерии твердой мозговой оболочки спинного мозга
- •IV. Артерии позвонков
- •I. Сосудистые миелопатии
- •1. Патология и хирургия грудной и брюшной аорты
- •2. Поражение подключичной и позвоночной артерий
- •II. Сосудистый фактор при заболеваниях позвоночника, оболочек и спинного мозга
- •1. Заболевания позвоночника
- •3. Сосудистые аномалии спинного мозга
- •Глава XIII
- •I. Флебография позвоночника
- •II. Спинальная флебография
- •В. Флебография при патологии позвоночника и спинного мозга
- •I. Флебография позвоночника
- •II. Спинальная флебография
I. Сравнительная анатомия артерий поверхности спинного мозга
Мы будем описывать переднюю и заднюю спинальные системы на уровне каждого сегмента спинного мозга.
Совершенно очевидно, что для полного изучения сосудистой системы спинного мозга следует детально описывать среди корешковых артерий, проникающих в позвоночный канал, только то, которые снабжают спинной мозг н обозначаются как корешково-сшшалъные (см. с. 44), Данные ряда авторов, в частности сравпительноанатомические данные, не содержат этого необходимого уточнения.
1. Верхний шейный отдел спинного мозга
У всех исследованных животных и у человека два начальных отрезка передней спинальной артерии начинаются от позвоночных артерий вблизи слияния их в основную артерию. У животных это слияние происходит ниже, чем у человека, соответственно на уровне gi или Cz-
Передняя спинальная артерия спускается вниз на два или три сегмента, а затем получает дополнительную ветвь — из передней радикулярной артерии.
Исключение составляют собаки, у которых позвоночные артерии, часто асимметричные, могут окружать боковые поверхности верхнего шейного отдела спинного мозга, располагаясь на различных уровнях между продолговатым мозгом и пятым межпозвоночным отверстием. В случаях низкой локализации ствол основной артерии находится в передней срединной щели, занимая место передней спинальной артерии. Каков бы ни был уровень слияния позвоночных артерий, отходящие от них спиналъные артерии всегда имеют очень большой диаметр и по средней линии формируют один мощный извилистый ствол, который заканчивается анастомозированием своих двух ветвей с третьей или четвертой корешковой артерий.
У антропоидов, так же как у человека (G. Lazorthes et coll., 1957; J. L. Corbin, 1961), очень тонкие спинальные артерии обеспечивают главным образом первые три шейных сегмента, не получая, как правило, подкрепления от передних корешково-сшшалъных ветвей.
Таким образом, артериальное кровоснабжение верхнего шейного отдела спинного мозга осуществляется главным образом продольными передними и задними спинальными артериями, отходящими от позвоночных артерий, и только изредка от задних корешковых артерий. Следовательно, этот отдел снабжается выше- и нижележащими артериальными системами {бульбарной и шейного утолщения).
2. Шейное утолщение (рис. 8, 9, 10 и 11)
Передняя спинальная система шейного утолщения представлена всегда непрерывной передней спинальной цепочкой, формирующейся из одной или нескольких корешково-спинальных артерий. Если имеется один непрерывный передний спинальный ствол, то на различных участках диаметр его различен.
23
У парнокопытных передние корешково-спинальные артерии в этош отделе полисегментарны, а одна наиболее объемная вступает в нижнюю-часть шейного утолщения.
У кролика и морской свинки передний корешково-спинальный приток: односторонний и охватывает три или четыре последовательно расположенных сегмента с наличием одной постоянной передней корешково-спиналь--пой артерии большого диаметра в нижнем полюсе утолщения.
У кошек передние корешково-спинальные артерии являются постоянными, полноценными, двусторонними, их сегментарность значительно выражена; в нижней части шейного утолщения имеется односторонняя ко-ретково-спинальная артерия.
У собак передние корешково-спинальные артерии реже симметричны,, чем у кошек, а на нижнем полюсе утолщения также имеется мощная односторонняя артерия.
У антропоидов передние корешково-спинальные артерии часто симметричны, имеют большой диаметр.
В заключение, необходимо указать, что артерии шейного утолщения всех изученных животных и человека хотя и уменьшены в количестве, но-очень близки к первичному сегментарному распределению. Очень частей наиболее значительная среди них по величине расположена на более низких уровнях. Все эти особенности обнаруживаются и у человека. Иногда по-нашему предложению корешково-сшшальную артерию, приходящую из С? или gs, обозначают как артерию шейного утолщения (G. Lazorthes et coll.,. 1967).
Задняя спинальная система образуется задними ветвями корешковых артерий и задними спинальными стволами.
У парнокопытных многочисленные задние корешковые артерии своими ветвями обеспечивают сегментарное кровоснабжение, они никогда не-соединяются продольными анастомозами. У грызунов задние корешковые-артерии расположены регулярно и анастомозируют между собой, при этом-анастомозы имеют большой объем у крыс, средний — у морских свинок ш их нет у кроликов.
Рис. 8. Артериальная система шейного утолщения (передняя поверхность) по отношению к полости позвоночного канала (Gouaze et coll., 1965).
24
У кошек задние корешковые артерии чаще всего двусторонние; а незначительные анастомозы между ними возникают в нижней части утолщения.
Рис. 9. Артерии шейного отдела спинного мозга. Фасная рентгенография.
1 — кролик; 2 — кошка; 3 — собака; 4 — павиан.
Рис. 10. Артериальная система шейного утолщения плода. Артерии ориентированы главным образом к утолщению. Самые низко расположенные — самые значительные.
У собак корешковое подкрепление сшшальных артерий является регулярным, двусторонним, симметричным. Иногда две задние сосудистые цепочки извилисты и образующие их артерии имеют разный диаметр, но никогда не возникает оснований говорить об их перерыве.
У антропоидов усиление задних спинальных цепочек корешковыми стволами менее регулярное и часто асимметричное, но полноценность притока обеспечивается непрерывностью и большим диаметром их анастомозов.
Рис. И. Артериальная система шейного утолщения (задняя поверхность), по отношению к полости позвоночного канала (Gouaze et. coll., 1965).
25
В заключение можно сказать; что» у животных, как и у человека, даже отчетливее, а в задней спинальной системе более, чем в передней, выражено' приближение к первичной сегментарно-сти.