III. Анастомозы между центральным и периферическим бассейнами (рис. 67 и 68). Горизонтальные бассейны

Центральные и периферические артерии, которые обнаруживаются по всей длине спинного мозга и мозгового ствола, обозначаются как коноч­ные на уровне и головного мозга, и ствола, и в спинном мозге. Они сооб­щаются между собой только сетью капилляров, диаметр которых не дает им возможности обеспечивать компенсаторный переток при недостаточно­сти одной из систем.

Центральный и периферический бассейны, объединенные капилляр­ной сетью, не являются абсолютно независимыми. Допускается, что in vivo одна периферическая или одна, центральная артерия питает толь­ко свою собственную капиллярную сеть. Их можно было бы обозначить конечными в том смысле, который им придает Conheim (см. вторую часть, с. 124).

L. A. Gilligau (1958) представил схему, в которой установлены про­межуточные гемодинамические зоны центральных и периферических бас-сейнов, в которых происходит их перекрытие. Речь идет, таким образом, о зоне с двойной васкуляризацией.

J. М. Turnbull, A. Brieg и О. Hassler (1966) в шейном отделе спинного мозга, О. Hassler (1966) в грудном и поясничном отделах показали, что

82

центральная артерия и задняя периферичес­кая артерия

центральная артерия и •передняя перифериче­ская артерия

Рис. 68. Срезы через шей­ный, грудной и поясничный; отделы спинного мозга. Точками обозначена зона смежного кровоснабжения центральных и перифериче­ских артерий (Tumbull^. Brieg, Hassler, 1966).

Рис. 67. Бассейны распределения внутримозговых артерий (Gilli-gan, 1958).

задняя перифериче­ская артерия

центральная артерия

передняя перифери­ческая артерия

конечные разветвления цент­ральных и периферических артерий перекрывают друг друга и образуют промежу­точную зону, в которую кровь поступает из двух систем. Зо­на смежного кровоснабжения центральных и перифериче­ских артерий располагается по окружности спинного моз­га. Ей соответствует четверть или треть глубины белого ве­щества и наружный край се­рого вещества, за исключени­ем головки заднего рога, вы-скуляризация которой зави­сит только от периферической артериальной сис­темы. Выявление зоны, кровоснабжение кото­рой имеет двойной источник, представляет боль­шой интерес для физиологии и патофизиологии (см. вторую часть, с. 125).

Несмотря на существование зоны смежно­го кровоснабжения, в которой истинные, функ­ционирующие анастомозы объединяют цент­ральные и периферические артерии, при заку­порке крупной артерии кровь с трудом поступа­ет в соседние сосудистые территории; если же это происходит, то кровоснабжение остается не­достаточным в связи с исключительной тонко­стью анастомозов (см. вторую часть, с. 125).

Д. АРТЕРИИ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА

Начиная со второй половины XIX века ар­терии твердой мозговой оболочки головного моз­га были предметом многочисленных исследова­ний: R, Boehm (1869), J. Paschkewicz (1871), A. Key и G. Retzius (1875), К. Langer (1877).

В то же время работы о сосудах твердой мозговой оболочки спинного мозга очень мало известны. Мы тщательно искали в литературе указания на изучение ее артерий.

¹ В сотрудничестве с С1. Manelfe, руководителем клиники нейрорентгенопогии в Тулузе.

83

Исследования сосудов центральной нервной системы, которые мы проводили в течение 20 лет, включают данные и по этому вопросу, а ме­тодические особенности и основные результаты работы нашли отражение в диссертации Cl. Manelfe (1969) и в сообщении Академии наук (G. La-zorthes, Cl. Manelfe, 1970). Выявление чрезвычайно тонкой артериальной сети твердой мозговой оболочки спинного мозга возможно при инъекции в сосудистое русло гомогенного вещества в сочетании с микропрепарирова­нием и применением микрорентгенографии после введения рентгеноконт-растных веществ (коллоидный барий). Было исследовано 20 случаев (3 плода и 17 взрослых).