1. Шейный отдел спинного мозга

(см. рис. 62 и 63)

Распределение центральных артерий в горизонтальной плоскости про­исходит таким образом, что ветви одной артерии могут занимать целиком весь срез.

Коллатеральные ветви. При прохождении в срединной борозде артерии отдают несколько коллатералей. Эти тонкие артериолы предназначены главным образом для белого вещества передних столбов. Более значитель­ные из них пересекают белое вещество и в виде кисти оканчиваются у внутреннего угла переднего рога; на 20 срезах, толщиной 0,5 см каждый, мы насчитали их 7—8.

Конечные ветви. В глубине срединной борозды на уровне спайки цент­ральные артерии отклоняются либо вправо, либо влево, они имеют различ­ное распределение в верхней, средней и нижней частях шейного отдела спинного мозга.

В верхней части шейного отдела (см. рис. 57 и 62) артерия по прямой линии направляется к заднему рогу, в котором она заканчинается двумя или тремя ветвями. На внутренней стороне рога она отдает тонкие колла-терали в вещество мозга вокруг центрального канала, а на наружной — бо­лее широкие веточки, которые достигают переднего рога и промежуточной зоны серого вещества. Одна из последних ветвей, всегда более объемная, пересекает серое вещество, погружается в основание бокового рога и в зоне перекрещенного пирамидного пути заканчивается кистью веточек.

В средних и нижних сегментах (см. рис. 58 и 63) артерия очень быст­ро делится на две основные ветви, одна из них идет в передний рог, дру­гая — в задний.

Всегда одна или несколько артерий распределяются в боковом столбе; они отходят либо от передней ветви, либо от задней, иногда от обеих.

И наконец, на всех уровнях встречаются значительные артерии, на­правляющиеся к заднему столбу; некоторые идут по задней перегородке, .другие прямо проникают в белое вещество.

2. Грудной отдел спинного мозга

(см. рис. 59 и 64)

Ветви центральных артерий располагаются продольно. На одном срезе трудно проследить их протяженность, так как они часто имеют косой ход либо в каудальном, либо в краниальном направлении.

Коллатеральные ветви. На этом уровне обнаруживаются коллатерали, идущие в белое вещество передних столбов и к вершине переднего рога.

Конечные ветви. В области спайки артерии оканчиваются кисточкой, в которой имеются три главные ветви: артерия переднего рога, артерия заднего рога и артерия бокового столба. Артерии, предназначающиеся для заднего столба, распределяются так же, как и в шейной части, но они менее значительные по объему.

Особенностью этого уровня спинного мозга является наличие верти­кальных артерий в зоне вокруг центрального канала. Речь идет, вероятно, о дуге, непосредственно окружающей центральный канал, и вертикальном анастомотическом пути, которые были описаны Т. Н. Suh и L. Alexander (1939).

79

3. Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга

(см. рис. 60, 61, 65)

Центральные артерии вновь разветвляются в горизонтальной пло­ скости.

Коллатеральные ветви. Они заметно увеличиваются в числе и объеме. На уровне поясничного утолщения выявляется несколько артерий, направ­ляющихся к внутренней части головки переднего рога. Следует отметить, что на этом уровне можно обнаружить артерии, отходящие от перифериче­ской сети и достигающие наружного угла переднего рога.

Конечные ветви. Артерии почти сразу разделяются на две ветви. Пе­редняя ветвь, предназначающаяся для переднего рога, отклоняется вперед, что придает ей характерный вид султана. Задняя ветвь оканчивается мно­гочисленными веточками в промежуточной зоне и в заднем роге. Некото­рые из этих ветвей достигают глубоких отделов, белого вещества боковых столбов, но количество их очень ограниченно, а бассейн значительно мень­ше, чем в шейном и грудном отделах. Кроме того, следует отметить, что периферические артерии пояспично-крестцовой области так же подходят к серому веществу.

К детальному описанию центральных артерий каждого отдела спинно­го мозга следует добавить два установленных факта, которые не получили еще своего признания.

Часто бассейн центральных артерий распространяется на уровне зад­них рогов, захватывая достаточно регулярно зону Вальдейера.

Центральные артерии участвуют в кровоснабжении белого вещества боковых и задних столбов, больше всего в шейной части, меньше в грудной и совсем незначительно в поясничной.

Заключение. В разветвлениях центральных артерий следует разли­чать: 1) вертикальные восходящие и нисходящие ветви, которые анастомо-зируют с соответствующими ветвями над- и подлежащих сегментов; 2) го­ризонтальные ветви, направляющиеся кпереди, латерально и назад, соот­ветственно в передние рога, в промежуточную зону и в задний рог.

Центральный бассейн варьирует в различных отделах спинного мозга в зависимости от распределения центральных ветвей. Тем не менее он со­ответствует почти всегда одной и той же территории.

В поперечной плоскости бассейн центральных артерий занимает:

1) все серое вещество —передние рога, центральное серое вещество, промежуточную зону, основание задних рогов (столбы Кларка); исключе­нием является головка заднего рога; 2) часть белого вещества — передний столб (главным образом прямой пирамидный путь), боковой столб (пере­крещенный пирамидный путь) и задний столб.

По высоте бассейн центральной артерии распространяется до соответ­ствующих выше- и нижележащих бассейнов. Разветвление центральных артерий заканчивается соединением с подобными нижними и верхними артериями.

J. M. Turnbull, A. Brieg и О. Hassler (1966) наиболее тщательно изу­чили внутримозговое распределение центральных артерий в шейном отделе спинного мозга. Ветви каждой артерии простираются вверх и вниз на про­тяжении от 0,4 до 1,2 см. Разветвления каждой артерии чередуются между передним и задним рогами (рис. 66). J. M. Turnbull (1971) уточняет, что перекрытие терминальных ветвей центральных артерий является наиболь­шим в точках, где плотность распределения артерий наименьшая; таким образом, каждая центральная артерия грудного отдела распространяет

80

Рис. 66. Микрорентгенограмма одного фронтального среза спинного мозга тол­щиной 2 мм (Tumbull, Brieg, Hassler,

1966).

В центре хорошо видны идущие о обеих сто­рон центральные артерии и их распределе­ние на периферии. Артерии сплетений мяг­кой мозговой оболочки кровоснабжают на­ружную часть спинного мозга. Видны ма­ленькие извитые артерии. Х5.

свои ветви на 3 см, в то время как в шейном отделе их длина 1,2 см, а в поясничном 1,7 см.