187. Причины лихорадки. Назовите источники экзопирогенов в организме. Их свойства.

Причины лихорадки: инфекционные и неинфекционные агенты, продукты жизнедеятельности бактерий, их токсины.

Источник экзопирогенов – эндотоксин грамотрицательных бактерий (точнее его фракция – липоид А), появляющиеся во время инфекции. Свойства эндопирогенов: 1) действие в микродозовых количествах; 2) развитие эффекта через 30-90 мин и длящееся 6-8 часов; 3) низкая токсичность; 4) отсутствие видовой специфичности; 5) развитие толерантности при повторных введениях; 6) термостабильность; 7) отсутствие корреляции между патогенностью микроорганизма и его пирогенными свойствами. Возможно развитие неинфекционной лихорадки при переливании белковых препаратов.

188. Каковы источники эндопирогенов в организме? Их свойства, роль в развитии лихорадки.

Эндопирогены – это полипептиды с молекулярной массой 15-30 тысяч дальтон. Эндопирогенами являются ряд цитокинов (ИЛ-1,6; ФНО, ИФ), которые синтезируются нейтрофилами, моноцитами и, возможно, лимфоцитами при действии на них экзопирогенов (например, при фагоцитозе бактерий). Свойства: 1) действие в нанодозовых количествах; 2) развитие эффекта сразу после введения; 3) термолабильность (т.к. по природе полипептиды); 4) видовонеспецифичны; 5) обладают токсичностью; 6) не вызывают развитие толерантности.

189. Опишите действие пирогенов на центры терморегуляции. Основное звено действия эндопирогенов ведущее к лихорадке Когда в крови накапливается достаточное количество эндопирогенов, чтобы преодолеть ГЭБ в области ПреОптическая область ПпереднегоГипоталамуса, они туда проникают и активируют фосфорлипазу А₂ (вызывает образование арахидоновой кислоты из ТАГ) и циклооксигеназу (направляет арахидоновую кислоту на синтез простогландина Е₂). Под действие простогландина Е₂ запускается цепь биохимических превращений, результатом которой является снижение КУД холодочувствительных нейронов и повышение КУД теплочувствительных, т.е. возбудимость теплочувствительных нейронов снижается, а холодочувствительных – повышается.

190 Опишите патогенез изменений в организме, обусловленный действием пирогенных веществ. Основное звено повышения температуры тела при лихорадке.

191. От каких факторов зависит длительность и выраженность лихорадки? Понятие о сократительном и несократительном термогенезе.

Длительность лихорадки связана со свойства­ми возбудителя болезни (его способность иниции­ровать образование эндопирогенов в течении определённого времени). Выраженность лихорадки зависит как от количества одновременно образующихся эндопирогенов (что определяется особенностями течения болезни и особенностями возбудителя) и от реактивности организма.

Сократительный термогенез. Снижение температуры кожи (за счёт вазоспазма при активации холодочувствительных нейронов) ведёт к возбуждению кожных холодовых рецепторов. ИХ импульсация достигает HpTh и RF, которые, через мотонейроны спинного мозга вызывают сокращение сначала асинхронное сокрощение мышечных волокон (тоническое), а затем синхронное, которое ведёт к формированию мышечной дрожи. В рез-те активации мышечной деятельности повышается выделение тепла. Несократительный термогенез. Возбуждение холодочувствительных нейронов ведёт к активации симпатоадреналовой системы, что вызывает выброс гормонов, активирующих процессы обмена (адреналин, гормоны щитовидной железы). Интенсификация обмена приводит к повышению выделения тепла.