ГЛАВА 14 ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОСМЕТОЛОГИИ

Одной из приоритетных задач современного здравоохранения, определен­ ных Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993 г), является обеспечение гарантий безопасности и качества ме­ дицинской помощи. В современных условиях существования учреждений здравоохранения различных форм собственности (муниципальной, ведомст­ венной, частной и др.) ее разрешение осуществляется несколькими контроль­ но-разрешительными механизмами - лицензированием медицинской деятель­ ности, аккредитацией медицинских учреждений, аттестацией и сертификаци­ ей медицинского персопала. Базой для их проведения является оценка квали­ фикации осуществляющих свою профессиональную деятельность медицин­ ских работников. В этой связи необходимы четкие требования, предъявляе­ мые к квалификационным характеристикам врачей, в том числе врачейфизиотерапевтов и врачей-дерматологов, работающих в косметических сало­ нах, определения объема знаний, умений и навыков, необходимых для атте­ стации врачей по клиническим специальностям 040110 - дерматовенерология и 040124 - физиотерапия, которые в соответствии с приказом М3 РФ №337 от 27.08.1999 года отнесены к основным медицинским специальностям. В этом приказе отсутствует специальность «медицинская косметология», исходя из чего базовым образованием врачей косметических салонов могут быть только две предыдущие, а назначать физические методы лечения могут только врачифизиотерапевты.

В подготовке любого российского врача выделяют два периода: дипломная подготовка и последипломное обучение. Будущие врачи-физиотерапевты проходят дипломную подготовку по специальностям 040100 - «лечебное де­ ло» или 040127 - «педиатрия». Специальность 040124 - «физиотерапия» явля­ ется врачебной и может быть получена после прохождения соответствующей формы последипломной подготовки. Выделяют следующие формы последип­ ломной подготовки:

•докторантура,

•аспирантура,

•клиническая ординатура,

•интернатура,

•профессиональная переподготовка,

•повышение квалификации.

Указанные формы последипломной подготовки, за исключением послед­ ней, позволяют врачу приобрести специальность, предусмотренную номенк­

латурным перечнем врачебных специальностей (Приказ М3 РФ № 337 от 27.08.1999 г.). Форма последипломной подготовки, порядок прохождения обучения, оценка соответствия квалификационных характеристик специали­ стов требованиям устанавливаются соответствующими законодательными и нормативно-правовыми актами (табл. 14.1).

Таблица 14.1

Перечень основных нормативных документов, определяющих требования к квалификационным характеристикам врачей-физиотерапевтов

Современный этап развития системы последипломной подготовки врачейфизиотерапевтов начался в 1993 году, когда был принят закон Российской Федерации «Основы законодательства Российской Федерации об охране здо­ ровья граждан». Статья 54 данного Закона предусматривает, что право на за­ нятие медицинской деятельностью имеют лица:

•получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации;

•имеющие диплом;

•специальное звание:

•на занятие определенными видами деятельности, перечень которых уста­ навливается М3 РФ - сертификат специалиста и лицензию.

Исходя из этого, к осуществлению деятельности в области физиотерапии допускаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование и по­ лучившие специализацию в лицензированных учебных заведениях. Помимо диплома о соответствующем медицинском образовании необходимым усло­ вием для получения сертификата на медицинскую деятельность в области физиотерапии является наличие свидетельства об окончании соответствую­ щего звена системы последипломной подготовки в лицензированном учебном

заведении. Специалист, не имеющий соответствующего сертификата, имеет право использовать в своей практике только лекарственные средства, разре­ шенные Минздравом России к безрецептурному отпуску из аптеки.

Принятый в 1996 году Федеральный Закон «О высшем и послевузовском образовании», прямо указывает, что для лиц, освоивших образовательные программы высшего медицинского образования, основанием для занятия ими в государственной или муниципальной организации определенной должности является первичная годичная послевузовская подготовка (интернатура), под­ тверждаемая удостоверениями установленного образца. Кроме того, для лиц,

закончивших интернатуру по одной из лечебных специальностей, данный за­ кон предусматривает возможность профессиональной переподготовки в объ­ еме более 500 часов и обязательность прохождения повышения квалификации для всех категорий работников не реже одного раза в пять лет. Выделяют кур­ сы общего и тематического усовершенствования. Продолжительность обуче­ ния ɧа циклах усовершенствования должна превышать 72 часа

Таким образом, законодательство предусматривает, что в требования к квалификационным характеристикам врачей следует включать наличие:

•высшего медицинского образования,

•специализации для всех категорий врачей,

•сертификата специалиста (в необходимых случаях).

Перечень врачебных специальностей определяет Министерство Здраво­ охранения Российской Федерации своими приказами. Согласно последнему приказу (№ 337 от 27.08.99). все врачебные специальности делятся на две группы: основные специальности и специальности, требующие углубленной подготовки. Физиотерапия этим Приказом М3 РФ отнесена к основным спе­ циальностям, подготовка специалистов по которым проводится через интер­ натуру (по специальностям, определяемым Минздравом России), ординатуру и аспирантуру. При этом продолжительность обучения составляет в аспиран­ туре - 3 года, в клинической ординатуре - 2 года, интернатуре - 11 мес. по программам профессиональной переподготовки - не менее 500 часов (при ус­ ловии обучения 6 дней в неделю по 6 часов - 3,5 месяца).

Минздрав России своим Приказом от 16.05.1997 № 148 «Об утверждении ɬипового положения о факультете повышения квалификации и профессио­ нальной переподготовки специалистов» определил, что повышение квалифи­ кации и профессиональная переподготовка специалистов здравоохранения может осуществляться с отрывом от работы, без отрыва от работы и с частич­ ным отрывом от работы. Факультетами повышения квалификации медицин­ ских ВУЗов могут разрабатываться самостоятельно образовательные про­ граммы повышения квалификации и профессиональной переподготовки спе­ циалистов на основании типовых учебных планов и программ, угверждаемых в установленном Минздравом России порядке. Исходя из этого на факульте­ тах последипломного образования ряда медицинских ВУЗов России были введены циклы тематического усовершенствования продолжительностью от 72 до 288 часов по темам «Физиотерапия в косметологии», «Косметика и эс­ тетика тела», «физические методы ухода за лицом» и т.д.

Несмотря на то, что нормативная база предусматривает обязательность на­ личия у врачей-физиотерапевтов специальной подготовки соответствующего уровня, в российском здравоохранении ВУЗы, проводящие подготовку вра­ чей-интернов по физиотерапии, единичны. Отсутствуют и типовые програм­ мы подготовки специалистов в интернатуре по специальности «физиотера­ пия». В этой ситуации большинство практикующих сегодня врачейфизиотерапевтов получили образование по специальности на курсах профес­ сиональной переподготовки или повышения квалификации, что создавало оп­ ределенные трудности в работе лицензионных палат муниципальных органов.

В 2000 году Минздрав России с учетом реально сложившейся ситуации своим письмом «Об интернатуре» (№2510/584-32 от 21.01.2000 г) определил перечень специальностей, по которым возможна подготовка выпускников ме­

дицинских вузов в интернатуре. Физиотерапия в данном перечне отсутствует. Следовательно, документом, дающим право на получение сертификата спе­ циалиста по физиотерапии и работу врачом-физиотерапевтом является свиде­ тельство о профессиональной переподготовке. По ее окончании врачи сдают тестовый контроль по вопросам, перечень которых утвержден М3 РФ и час­ тично опубликован в специальных изданиях. При лицензировании медицин­ ской деятельности и оценке квалификации врача-физиотерапевта лицензион­ ная палата дает разрешение на профессиональную деятельность при наличии одного из требований, представленных в табл. 14.2.

Таблица 14.2

Требования, предъявляемые к квалификационным характеристикам врачей-физиотерапевтов

Лицензирование медицинской деятельности и оценка квалификации врачафизɢотерапевта должны основываться на трех основных принципах.

1. Обязательность соблюдения установленных требований к квалифика­ ционным характеристикам врачей-специалистов.

2.Учет временных возможностей соискателя лицензии для решения кадро­ вых вопросов или подготовки уже принятых на работу специалистов.

3.Анализ всей совокупности документов, свидетельствующих о необхо­ димой и достаточной квалификационной характеристике врача-

физиотерапевта.

Следует учесть, что значительная часть врачей-физиотерапевтов и даже руководителей медицинских учреждений и предприятий различных форм собственности не знакомы с требованиями, предъявляемыми к квалификации

врача-физиотерапевта и содержанием его работы. Обязанности врачафизиотерапевта, определенные Приказом М3 СССР № 1440 от 21.12.1984 года

Сегодня врач-физиотерапевт должен

знать

-биофизические основы и механизмы лечебного действия природных и искусственных физических факторов;

-основные показания и противопоказания к применению физических ме­ тодов лечения с лечебно-реабилитационными и профилактическими целями;

-документы по организации физиотерапевтической помощи, санаторнокурортного лечения и медицинской реабилитации;

-средства, параметры, методики проведения, основы дозирования и со­ вместимости различных физиотерапевтических процедур.

уметь

-корректно назначать и грамотно использовать лечебные физические факторы

вкомплексе медицинских мероприятий при заболеваниях, подлежащих лечению и вторичной профилактике в медицинском стационаре и поликлинике;

-оценивать клиническую эффективность применения физических методов лечения;

-самостоятельно проводить некоторые физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, диадинамотерапию, УВЧ-терапию, светотепловое облучение, определение биодозы и общее ультрафиолетовое облучение);

-осуществлять медицинский отбор кандидатов на санаторно-курортное лечение и оформлять необходимые медицинские документы.

быть ознакомлен

-с основными и наиболее перспективными направлениями развития со­ временной физиотерапии и медицинской реабилитации;

-с современной физиотерапевтической аппаратурой, которой оснащены

лечебные учреждения Минздрава России,

-с основными принципами организации и содержанием этапов медицин­ ской реабилитации больных;

-характеристикой основных курортных районов России.

Унификация подходов к оценке квалификации врачей-физиотерапевтов существенно повышает эффективность их деятельности, позволяет скоорди­ нировать усилия учебных заведений, осуществляющих последипломную под­ готовку и значительно упростить работу лицензионных палат по лицензиро­ ванию косметических учреждений.

ЛИТЕРАТУРА

Пономаренко Г. Н. Оценка квалификационных характеристик врачей-физиотерапевтов

// Вопр. курортол. 2001,- №6,- С. 39-42.

Пономаренко Г. Н., Антипенко П. В. Физиотерапия и курортология в вопросах и отве­

тах. - СПб. 2000.

Унифицированная программа профессиональной переподготовки врачей по физиоте­ рапии. - М, 2000.