Параметры. С лечебной целью используют непрерывные ультразвуковые колебания интенсивностью до 0,4 Вт·см-1, частотой 3 МГц. Для ультрафоно­ фореза используют ферментные препараты - лидазу, эластазу, гелевые носи­ тели на основе специальных гидролизированных волокон аромофитоэкстрак­ тов - женьшеня, розмарина, мелиссы, конского каштана. Используют аппара­ ты для ультразвуковой терапии, а также специальные аппараты Facialtone, Cellu Programm, Super Sonic и другие.

Методика. Подлежащий эпиляции участок кожи дезинфицируют 70% спиртом, затем наносят тонким слоем препарат и проводят воздействие ульт­ развуком контактным способом лабильно с перемещением излучателя без от­ рыва от поверхности кожи. Через 20-30 мин на область воздействия наносят воск и удаляют поврежденные волосы. Дозирование процедур проводят по интенсивности ультразвуковых колебаний, количеству вводимого лекарст­ венного вещества и длительности процедуры. Продолжительность процедур ультразвуковой эпиляции зависит от топографии эпилируемой области, толщи­ ны, плотности роста волос и не превышает 15-20 мин. Повторный курс проводят через 1 месяц, последующий - через 2 мес.

3.3.3. Факторы воздушного пространства

Вакуумный массаж

Вакуумный массаж (лат. vacuum - пустота; син. локальная баротерапия, ва­ куумная чистка, эндомассаж) - локальное (местное) воздействие на ткани пациен­ та воздухом с давлением ниже атмосферного. Снижение давления на ограничен­ ном участке кожи существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. При ло­ кальном уменьшении атмосферного давления (отрицательном давлении) сущест­ венно увеличивается проницаемость эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, вплоть до разрыва стенок подлежащих капилляров. Вследствие этого на коже возникают точечные кровоизлияния (петехии) и нарастает количе­ ство выходящих в итерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизиру­ ют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей. Продукты лизиса эритроцитов стимулируют местный иммунитет и активируют гемопоэз. Возникающие кожно-висцеральные рефлексы изменяют кровоснабже­ ние внутренних органов, сегментарно связанных с данным метамером области воздействия.

Лечебные эффекты: катаболический, спазмолитический, сосудорасширяющий.

Показания. Дряблость и морщины кожи, ожирение, целлюлит, отеки и пас­ тозность кожи, увядающая и стареющая кожа, атонический колит, пиелонефрит, простатит.

Противопоказания. Острые инфекции, заболевания кожи и подкожной клет­ чатки (пиодермия, фурункулез, абсцесс), варикозная болезнь, слоновость, гипер­ тоническая болезнь II стадии, лимфангоит.

Параметры. Для проведения процедур вакуумного массажа используют ме­ дицинские банки - круглые стеклянные чашечки с утолщенными краями. Разре­ жение воздуха в них производят быстрым нагреванием воздуха. Перепад атмо­

сферного давления в медицинских банках или вакуум-аппликаторах (объёмом 30-70 см) достигает 400-460 мм рт.ст. Количество одновременно применяемых банок или вакуум-аппликаторов от 2 до 10. Кроме банок, в клинике применяют

вакуум-аппликаторы, соединенные воздухопро­ водами с отечественными аппаратами Траксатор, Алодек-4М, Электроника-ВМ-01, ТОМА-902 и AU-7А, Major, Starvac, содержащими воздушный насос с вакуумно-роликовыми насадками, а так­ же аппарат сочетанного воздействия вакуумного массажа и ультразвука Dermajet.

Методика. При использовании медицинских банок или вакуум-аппликаторов применяют ста­ бильную и лабильную методики воздействия . В первом случае их располагают стационарно на од­

Рис. 3.25. Вакуумный мас­ ном месте, а во втором - перемещают по поверхно­ саж лица. сти кожи пациента, находящегося в положении лежа (рис. 3.25). После демакияжа и пилинга вы­

полняют помпаж (надавливание) надключичных лимфатических узлов (3-7 раз), за­ тем два аппликатора перемещают по ходу лимфатических сосудов последовательно в нижней, средней и верхней трети лица. Дозирование пропедур вакуумного массажа производят по атмосферному давлению в аппликаторе, которое измеряют при по­ мощи присоединенного манометра, а также продолжительности воздействия. Общая продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур составляет 5- 20 мин, курс 20-30 воздействий. При необходимости повторный курс вакуумного массажа проводят через 5-6 мес.

Вакуум-градиентная терапия

Вакуум-градиентная терапия - лечебное применение дозированной локальной баротерапии, степень которой изменяется в зависимости от области приложения ва­ куум-аппликаторов. Горизонтально-вертикальный градиент давлений восстанавли­ вает поток метаболитов через мембраны, микроциркуляцию и лимфодренаж подле­ жащих тканей и активирует катаболические процессы в организме. В результате зна­ чительно (в 4-5 раз) увеличивается объемная скорость кровотока и нарастает количе­ ство активно функционирующих капилляров. В коже и подкожно - жировой клет­ чатке активизируется секреторная деятельность сальных и потовых желез, что спо­ собствует «сгоранию» избыточных жиров, уменьшению объемов ткани, быстрому рассасыванию инфильтратов, устранению пастозности и отечности лица. Кожа при­ обретает розовую окраску, становится мягкой, эластичной и нежной на ощупь. В результате воздействия градиент-декомпрессии на волосистую часть головы возни­ кает гиперемия поверхностных тканей и активируется рост волос, уменьшается и исчезает головная боль, головокружение, улучшается сон.

Лечебные эффекты: кератолитический, катаболический, вазоактивный.

Показания. Профилактика и лечение очаговой алопеции, нарушение функ­ ций сальных и потовых желез, уменьшение глубины функциональных кожных складок и морщин, дряблости и отвисания кожи, профилактика образования по­ стоянных кожных складок, нарушение обменных процессов в коже, ожирение, рубцы, переутомление, мигрень, бессонница.

Противопоказания. Грибковые и гнойничковые поражения кожи, заболева­ ния сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, неврастения.

Параметры. Для проведения процедур применяют медицинские банки или вакуум-аппликаторы различных линейных размеров. Разрежение воздуха в бан­ ках производят нагреванием воздуха, а в вакуум-аппликаторах - с помощью ап­ парата для вакуум-массажа Микро-Б. Перепад атмосферного давления в банках достигает 300 кПа. Количество одновременно применяемых банок или вакуумаппликаторов от 2 до 10.

Методика. При использовании медицинских банок или вакуум-аппликаторов применяют стабильную и лабильную методики воздействия. В первом случае их располагают стационарно на одном месте, а во втором - перемещают по поверхно­ сти кожи больного, находящегося в положении лежа. Дозирование процедур ваку­ ум-градиентной терапии производят по атмосферному давлению в аппликаторах и продолжительности воздействия. Общая продолжительность проводимых через два дня процедур составляет 30-60 мин, курс - 8-10 воздействий. При необходимо­ сти повторный курс проводят через 1-2 мес.

Нормобарическая гипокситерапия

Нормобарическая гипокситерапия - лечебное применение газовой гипокси­ ческой смеси, чередующейся с дыханием атмосферным воздухом (реоксигенация тканей организма). Гипоксия усиливает легочную и альвеолярную вентиляцию, минутный объем кровообращения, снижает повышенное артериальное давление и усиливает скорость утилизации кислорода тканями. Из-за повышения мощно­ сти окислительного фосфорилирования и накопления макроэргических соедине­ ний активируется обмен веществ в коже и её придатках, что приводит к восста­ новлению структурно-функциональных взаимоотношений ее элементов.

Лечебные эффекты: метаболический, иммуномодулирующий, репаративно­ регенеративный.

Показания. Нарушения пигментации кожи, неврастения, астенические состоя­ ния, вибрационная болезнь, хронические неспецифические заболевания лёгких.

Протипоказания. Обструктивные заболевания дыхательных путей, плев­ ральные спайки, бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами, брон­ хоэктатическая болезнь, острые инфекционные заболевания, гипертоническая болезнь II стадии, последствия черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения, фибромиома и миома матки, индивидуальная непереносимость кислородной недостаточности.

Параметры. Используемая для лечения гипоксическая смесь содержит 1012% кислорода и 88-90% азота. Ее подают под давлением 1020 гПа. Температура смеси составляет 18-23° С, объёмная скорость подачи 0,72 м3час-1. Для лечения используют дыхательные системы, а также передвижные гипоксикаторы Эве­ рест, ММ, HYP 10-1000-0, и портативный гипоксикатор КШАТ.

Методика. Гипоксическую смесь от аппарата подают через маску в дыха­ тельные пути больного. Нормобарическую гипоксию осуществляют по двум ос­ новным режимам - интервальному и периодическому. Дозирование процедур осуществляют по содержанию кислорода в гипоксической смеси, продолжитель­ ности однократного интервала дыхания его и атмосферным воздухом, а также общей продолжительности воздействия. Общая продолжительность ежедневно проводимых воздействий 60-120 мин, курс - 15-25 процедур.

Оксигенобаротерапия

Оксигенобаротерапия - лечебное применение газовых смесей с повышенным парциальным давлением кислорода1. В условиях гипероксии окисление глюкозы через пентозофосфатный шунт Варбурга повышается с 20 до 40 %, различные системы ор­ ганизма переходят на более низкий и экономичный уровень функционирования. Уре­ жается дыхание и уменьшается частота сердечных сокращений, снижается минутный объем кровообращения, в крови понижается содержание эритроцитов и активность свертывающей системы крови, тогда как уровень лейкоцитов и лимфоцитов, напротив, повышается. Повышение проницаемости сарколеммы для Са2+ в сочетании с актива­ цией Са2+-АТФ-азы усиливает сократительную функцию мышц, метаболизм и утили­ зацию токсинов и шлаков в коже.

Лечебные эффекты: метаболический, детоксикационный, бактерицидный, иммуностимулирующий.

Показания. Заболевания и повреждения кожи, длительно незаживающие ра­ ны, трофические язвы, ожоги, неврастения, астенические состояния, нейроцирку­ ляторные дистонии, облитерирующие заболевания сосудов конечностей.

Противопоказания. Недостаточность кровообращения II стадии, ишемиче­ ская болезнь сердца, стенокардия напряжения I-III ФК, гипертоническая болезнь I-II стадии, последствия черепно-мозговой травмы, фибромиома и миома матки, острые ЛОР-заболевания с нарушением барофункции, клаустрофобия, острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, экссудативный и сухой плеврит).

Параметры. Содержание медицинского кислорода в барокамере составляет 100%, повышение атмосферного давления достигает 0,2 МПа и производится со скоростью не более 3,0 гПа·с-1, а понижение в конце процедуры - со скоростью не более 6,0 гПа·с-1.

Используют передвижные камеры Иртыш-МТ (создаваемое максимальное давление кислорода 0,22 МПа), детскую камеру Мана-2 (0,3 МПа), БЛ-3, ОКАМТ (0,22 МПа), Енисей-3, БЛКС-301 и БЛКС-301М (рабочее давление до 0,3

МПа), HYOX (0,3 МПа) и НТК 1200 (0,4 МПа).

Методика. Перед процедурой больные располагаются в барокамере в положении лежа. После ее герметизации включают кондиционер и вентилируют ее с целью за­ мены воздуха на кислород. В последующем повышают давление в барокамере, на­ гнетая кислород с определенной скоростью. По достижении определенного давле­ ния контролируемого по манометру пульта управления, подачу кислорода прекра­ щают. В иллюминатор барокамеры наблюдают за состоянием пациента. В случае его ухудшения при повышении давления подачу кислорода прекращают и постепенно снижают давление в барокамере. Дозирование процедур осуществляют по парци­ альному давлению кислорода в барокамере, скорости компрессии и декомпрессии и продолжительности воздействия. Общая продолжительность проводимых ежеднев­ но процедур оксигенобаротерапии составляет 45-60 мин, курс 7-10 воздействий; по­ вторный курс - через 2-3 мес.

как “гипербарическая оксигенация"