ГЛАВА 11 ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ

Увядание кожи, тем более раннее, угнетает человека и приносит много огорчений, а порой и глубоких переживаний. Исходя из этого, стремление уст­ ранить эти видимые внешние изменения кожи лица и тела вполне естественны и оправданны. Предупредить любой косметический дефект легче, чем его ис­ правлять. Рациональным путем такой профилактики является правильный уход за кожей и своевременное устранение имеющихся заболеваний внутрен­ них органов. Для рационального ухода за кожей широко используют большой арсенал косметических средств (питательные кремы, маски, тоники, гели, скрабы и др.). Стойкие изменения кожи - глубокие борозды, складки, отвиса­ ния и другие дефекты - могут быть устранены только при комплексном лече­ нии, которое включает в себя хирургические методы и физические методы лечения - косметический массаж, водные процедуры, гимнастика и другие.

Для разработки правильной тактики ухода за кожей прежде всего необхо­ димо определить тип кожи и ее состояние, которое зависит от многих факто­ ров: возраста, климатических условий, времени года, условий труда и образа жизни, а в целом - от общего состояния здоровья. Кожа человека изменяется в течение жизни неоднократно. Поэтому такое заключение необходимо делать периодически перед приемом процедур.

Различают нормальную, сухую, жирную и комбинированную (смешанную) кожу (см. главу 4). Кожа разных типов неодинаково переносит мыльные рас­ творы и косметические средства, а также различные физические факторы.

11.1. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ ОБЩЕГО УХОДА

ЗА КОЖЕЙ ТЕЛА

11.1.1. Общий уход за кожей тела.

Общий уход за кожей лица включает в себя физические факторы, усили­ вающие метаболизм и торможение в коре головного мозга и повышающие то­ нус организма (тонизирующие методы) - воздушные и солнечные ванны, мор­ ские купания и гидротерапевтические процедуры. Воздушные ванны по мето­ ду круглосуточной аэротерапии за счет активации обширного механосенсор­ ного поля кожи восстанавливают тормозно-возбудительные процессы в коре головного мозга и усиливают кислородное снабжение тканей организма. Сол­ нечное излучение также благотворно влияет на состояние здоровья и самочув­ ствие. Ультрафиолетовое излучение солнечного спектра стимулирует деятель­ ность желез внутренней секреции, усиливает иммунитет и за счет выделения вазоактивных пептидов стимулирует микроциркуляторное русло» обмен ме­

таболитов в коже. В результате повышается эластичность кожи, рассасывают­ ся воспалительные инфильтраты, изменяется количество пигментов в базаль­ ных слоях и появляется бронзовый оттенок. Вместе с тем нарастание погло­ щенной дозы ультрафиолетового излучения может вызвать противоположные патологические процессы повреждения клеток эпидермиса, иммуносупрессин и увеличить риск их опухолевого перерождения.

Водные процедуры активируют центры вегетативной нервной системы и другие подкорковые структуры, стимулируют тонус организма, его гипотала­ мо-гипофизарную систему. В основе этих методов лежит сочетанное воздейст­ вие на организм сухого горячего воздуха, теплового излучения раскаленных камней нагревателя и холодной пресной воды.

Периодические воздействия разнонаправленных термических факторов (тепла и холода) повышают устойчивость центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса, активируют механизмы неспецифической резистентности организма к факторам внешней среды, увеличивают силу тормозных процес­ сов в коре головного мозга, уменьшают утомление, расслабляют мышцы, вы­ зывают положительные мотивации у больных и создают чувство свежести и бодрости. Тепловое воздействие вызывает кратковременный спазм сосудов кожи, который впоследствии быстро сменяется их расширением за счет активации адре­ нергических волокон и образования локальных регуляторов кровотока (гистамин, брадикинин, простагландины и др.), активирует симпатический отдел вегетатив­ ной нервной системы и продукцию тропных гормонов гипофиза (СТГ, ЛГ и др.). Поверхностные ткани организма нагреваются до 38-42° С, а внутренние орга­ ны - на 0,5-1,0° С. Объем выделяемого пота увеличивается с возрастанием темпе­ ратуры в потельне и составляет 0,2-2 л и максимален в сауне. С потом выводятся мочевина (1,2 гл-1), креатин, кетоновые тела, ионы Na+ (2 гл-1), К+ (0,4-0,8 гл-1), Мg2+ и Сl-(1-2 гл-1) и некоторые аминокислоты, что облегчает фильтрационную функцию почек и приводит к уменьшению диуреза. Контрастное воздействие холодового фактора (погружение в холодную воду) приводит к выделению норадреналина симпатическими вазоконстрикторными волокнами кожи и реф­ лекторному сужению сосудов кожи, некоторому повышению артериального давления и потребления кислорода миокардом. Сауна, ванны и особенно души усиливают кровообращение, стимулируется обмен веществ. Очень эффективен струевой, «шотландский», циркулярный души, а также душ Виши.

11.1.2. Классический уход за кожей тела

Классический уход за кожей тела предусматривает программу профилактики одного из основных косметических недостатков кожи - целлюлита. Программа классического ухода за кожей тела включает сбалансированное питание, физиче­ ские упражнения и лечебные физические факторы, обладающие мионейростиму­ лирующим, трофостимулирующим и тонизирующим действием, аутотренинг. Обязательными компонентами программы являются сбалансированное питание, физические упражнения и методы миостимулирующего действия.

Сбалансированное питание. Оптимальное по пищевым ингредиентам, мине­ ралам, микроэлементам, грамотно составленное и правильно распределенное в течение дня питание - обязательный компонент любой профилактической анги­ целлюлитной программы. Необходимо исключить из рациона полуфабрикаты и

сухие завтраки, подвергаемые многократной кулинарной обработке, сократить количество потребляемого чая и кофе до 1-2 чашек в день, ограничить алкоголь 1- 2 бокалами хорошего вина, разделить употребление углеводов и протеинов на 3-4 часа, включить в рацион 1-1,5 кг фруктов и овощей, фруктовые соки (особенно на завтрак) и овощей, а также употреблять не менее 1 л воды. Потребление натрия должно коррелировать с поступлением воды в организм. Необходимо также опре­ делить сывороточное содержание натрия и калия, а также провести анализ суточ­ ной мочи на электролиты, определить диурез. На основании данных лаборатор­ ных исследований целесообразно сбалансировать поступление NaCl и воды в ор­ ганизм. При избыточном потреблении соли, ее количество нужно снизить, но бес­ солевая диета недопустима.

Крайне важно соблюдать режим питания: 3-4 основных приема пищи, ка­ тегорически отказаться от «перекусов», исключить поздний, обильный ужин, обогатить рацион белковыми продуктами (особенно при сочетании целлюлита со снижением мышечного тонуса). Не рекомендуется с первых же дней вы­ полнения программы резко ограничивать калорийность рациона, так как из­ вестно, что потеря массы в первую очередь идет за счет потери воды, затем потери белка, затем расходуется гликоген печени и мышц, и только на 10-12- день начинает разрушаться жировая ткань. И вот с этого периода нужно огра­ ничивать калорийность пищи, прежде всего, за счет животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Предпочтение должно отдаваться сложным углеводам, которые содержатся в овощах, фруктах, зерновых. Не нужно полностью отка­ зываться от продуктов, содержащих крахмал (картофель, рис, макаронные из­ делия), но они должны выступать в качестве самостоятельного блюда и прихо­ дится на первую половину дня. Если целлюлит сочетается с задержкой жид­ кость, очень важно употреблять как можно больше продуктов, богатых калием - апельсины, бананы, курага, картофель запеченный в кожуре. Потребность в

протеинах лучше покрывать за счет растительного белка, которого много в бобовых, орехах, грибах, и ограничить потребление животных белков. Жирное мясо необходимо заменить диетическими сортами, рыбой, обезжиренным тво­ рогом, белым куриным мясом.

При наличии избытка массы тела целесообразно назначение средств на ос­ нове клетчатки, сахарозаменителей или энтеросорбентов. Назначение анорек­ сигенных препаратов не нашло широкого применения из-за их высокой ток­ сичности или большого количества побочных эффектов.

Физические упражнения. Важным является вид используемых физических упражнений. При «мягком» целлюлите рекомендуют упражнения, способствую­ щие укреплению мышечного тонуса - шейпинг, занятия на тренажерах, бодибил­ динг (т.е. акцент на анаэробный обмен). При целлюлите, сопровождающемся об­ щими или локальными жировыми отложениями нужно больше заниматься вида­ ми спорта, активизирующими аэробный катаболизм - быстрая ходьба, бег трус­ цой, плавание, езда на велосипеде, аэробические танцы, альпинизм. Грамотно со­ ставленная тренировка должна состоять из упражнений как аэробного, так и ана­ эробного характера с акцентом на индивидуальные особенности организма.

Необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями и резко не изме­ нять привычной физической нагрузки. У лиц с развитым мышечным аппаратом (спортсменки и др.) необходимо крайне осторожно назначать миостимулирующие методы и упражнения на велотренажерах во избежание увеличения окружности из-за

увеличения объема мышечной массы. В этой ситуации лучше ограничиться оберты­ ваниями, ручным или аппаратным массажем.

Мионейростимулирующие методы. Лечебное воздействие на скелетные мышцы импульсами электрического тока различной формы длительностью 0,4-1 мс, следующих с частотой 10-80 имп·с-1. Электростимуляция с частотой,

превышающей 10 имп·с-1, вызывает суммационный эффект деполяризации и сильное длительное сокращение скелетных и гладких мышц с последующим их частичным расслаблением. При этом в саркоплазме нарастает содержание макроэргических соединений (АТФ, креатинфосфат и др.), усиливается их эн­ зиматическая активность, повышается скорость утилизации кислорода и умень­ шаются энерготраты на стимулируемое сокращение по сравнению с произволь­ ным. Происходящие при электростимуляции сокращения и расслабления мы­ шечных волокон активируют кровоснабжение подлежащих тканей, их лимфоот­ ток и усиливают трофоэнергетические процессы.

Процедуры выполняют при помощи большого парка электростимуляторов

(Миоритм, Стимул, Neuroton, Myodyn, Endomed, ESMA и др.), которые генери­ руют импульсы разной формы, длительности, частоты и амплитуды. Для профи­ лактики целлюлита наиболее предпочтительными по своим возможностям яв­ ляются аппараты, которые позволяют регулировать амплитуду импульсов на каждом канале индивидуально, что позволяет максимально оптимизировать воздействие, учитывая различную кожную чувствительность на разных участ­ ках тела. В зависимости от локализации процесса проводят миостимуляцию мышц нижней или верхней части туловища, а также обязательно несколько процедур общего воздействия. Для достижения лучшего диуретического эф­ фекта пациентам рекомендовалось выпить за 30-40 минут до процедуры стакан жидкости. Продолжительность ежедневно проводимых процедур - 30-45 мин, курс лечения - 15-20 процедур, повторный курс - через 2-3 мес.

Аутотренинг. Не менее важным, чем регулярные физические упражнения, для оптимизации терапии целлюлита является восстановление нарушенного психо-эмоционального состояния пациентки. Для этого используют аутоген­ ную тренировку, различные методики релаксации, психоанализ с целью по­ вышения устойчивости психики женщины к воздействию стрессорных факто­ ров и повышению ее самооценки. Очень важно для достижения конечного ре­ зультата формирование сенсорного образа желаемой фигуры.

Наряду с перечисленными выше методами, в косметических салонах попу­ лярны другие методы лечения целлюлита, эффективность которых покажет бу­ дущее. Среди них необходимо отметить мезотерапию - обкалывание зоны специ­ альными гомеопатическими «коктейлями» на основе сока артишока, которые стимулируют липолиз. Препараты вводят подкожно или внутрикожно на расстоя­ нии 1-1,5 см друг от друга 1 раз в 7-10 дней; курс не менее 10 сеансов. Параллель­ но проводят процедуры лимфодренажа. При наличии противопоказаний к элек­ тротерапии и термотерапии применяют метод фиолетовой хромотерапии.

По окончании лечебной или профилактической антицеллюлитной про­ граммы пациентке дают рекомендации по поддержанию полученного резуль­ тата и его пролонгированию. Эти рекомендации включают в себя: правильное питание, занятия физической культурой, ежедневный самомассаж и растира­ ние кожи жесткой рукавицей из натуральных материалов (лучше сизаль), с обязательным нанесением подходящего крема, витаминотерапию (витамины