Лечебные эффекты: катаболический, сосудорасширяющий.

Показания. Воспалительные заболевания кожи, опоясывающий лишай, себо­ рейная алопеция, нейродермит, длительно незаживающие раны и язвы.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к электрическому току. Параметры. Для проведения процедур используют непрерывные гармониче­

ские электрические токи частотой 22±1,6 кГц. Подводимое к газоразрядному электроду напряжение составляет 4,5-5 кВт. Сила воздействующего тока не пре­ вышает 0,02 мА, а выходное напряжение аппарата 10 Вт. Внутри фигурных стек­ лянных электродов различной формы находится инертный газ неон под давлени­ ем 13,3-20 гПа. Ультратонотерапию проводят при помощи аппаратов Ультратон, Ультратон-АПМ, Ультратон-2-ТЧ-10-2 с комплектом из плоских, полостных и грибовидных стеклянных этектродов.

Методика. Токи низкой частоты подводят к телу больного через стеклянный электрод. После его размещения в области патологического очага включают ап­ парат и увеличивают его выходную мощность до ощущения слабого приятного тепла. Воздействия проводят путем непрерывного контакта электрода с кожей или слизистыми или по лабильной методике. Дозирование процедур осуществ­ ляют по выходной мощности аппарата. При ее нарастании увеличивается интен­ сивность красного свечения газа внутри стеклянного баллона электрода. Кроме того, при проведении процедур учитывают ощущение больным у меренного теп­ ла. Продолжительность проводимых ежедневно воздействий составляет 5 мин на одном участке и не превышает 10-15 мин, при воздействии на разные поля. Дли­ тельность курса лечения составляет 20 процедур; повторный курс - через 1-2 мес.

3.1.4. Среднечастотная электротерапия

Местная дарсонвализация

Местная дарсонвализация - лечебное воздействие на отдельные участки тела больного слабым импульсным переменным током средней частоты и высокого на­ пряжения. Наибольшая плотость токов смещения возникает при данном методе в поверхностных тканях, где и реализуются основные эффекты лечебного воздейст­ вия. Модулированные низкочастотными импульсами токи средней частоты (тихий разряд) вызывают раздражение терминальных участков чувствительных нервных волокон кожи, что по механизму аксон-рефлекса приводит к изменению их возбуди­ мости и активации микроциркуляции. Кратковременный спазм сосудов кожи сменя­ ется их продолжительным расширением вследствие снижения тонуса гладких мышц. В основе кожно-сосудистых реакций лежит изменение десмосомных контак­ тов кератиноцитов и конфигурации клеток эндотелия.

При значительном увеличении амплитуды импульсного тока и некотором удалении от тела между электродом и кожей образуются стримеры - тонкие раз­ ветвленные каналы, заполненные ионизированным воздухом. Их совокупность формирует искровой разряд. Из-за расширения стримеров на поверхности кожи возникают микроударные волны, которые сопровождаются характерным трес­ ком. Под действием искрового разряда в коже образуются очаги микронекрозов, которые стимулируют фагоцитоз и выделение биологически активных веществ (гепарин, простагландины, цитокины, оксид азота) и медиаторов (гистамин), а затем и их ингибиторов в подлежащих тканях, активируя тем самым процессы ренаративной регенерации. Наконец, искровой разряд вызывает деструкцию обо­ лочек микроорганизмов и их гибель.

Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, катаболический, трофостимули­ рующий, бактерицидный.

Показания. Андрогенная алопеция, воспалительные и паразитарные заболевания кожи, трофические язвы и повреждения кожи, зудящие дерматозы, увядание кожи, экзема, длительно незаживающие раны, варикозная болезнь, расстройства сна.

Противопоказания. Сухая кожа, венэктазии, розовые угри, индивидуальная непереносимость тока, непереносимость тока.

Параметры. Для местной дарсонвализации используют колоколообразные импульсы переменного тока с несущей частотой 110 кГц. Частота следования импульсов составляет 50 имп·с-1. Длительность импульсов составляет 100 мкс, а напряжение, подводимое к конденсаторному электроду, 25-30 кВ. Сила тока в разряде не превышает 0,02 мА, а напряжение 50 В. Воздух внутри стеклянных электродов-баллонов различной формы разрежен до 6,7-13,5 Па.

Для проведения процедур используют портативные аппараты Искра-1, ДАР-1- 02 (Искра-2), ДАР-25-3 (Искра-3), UFG-7, а также переносные аппараты Импалс-1 и Корона-М. Эти аппараты комплектуют набором вакуумных электродов, среди которых выделяют гребешковый, ушной, большой и малый грибовидный и другие.

Методика. Импульсы среднечастотного то­ ка подводят к телу больного через стеклянный конденсаторный электрод. Одной его обклад­ кой служит помещенный в разреженное воз­ душное пространство металлический провод­ ник, соединенный с катушкой-резонатором. Он отделен стеклянной трубкой от участка тела больного, который является второй обкладкой. При малом напряжении и непрерывном контак­ те электрода с кожей больного на него воздей­ ствуют среднечастотным током (лабильная

контактная методика). С увеличением напря­

Рис. 3.9. Местная дарсонвали­ жения и при удалении электрода от поверхно­ зация волосистой части головы. сти тела больного действующим фактором яв­

ляется искровой разряд (дистанционная мето­ дика). В обеих методиках вакуумные электроды плавно перемещают по области воздействия (рис. 3.9). Дозирование процедур местной дарсонвализации осуще­ ствляют по выходному напряжению аппарата, силе тока в разряде и продолжи­ тельности процедуры. Продолжительность проводимых ежедневно воздействий составляет 3-5 мин на одном участке и не превышает 10-15 мин при воздействии на разные поля. Длительность курса лечения составляет 10-15 процедур; повтор­ ный курс - через 1-2 мес.

3.1.5. Высокочастотная электротерапия

Депиляция

Депиляция (син. высокочастотная электроэпиляция, термолиз) - удаление во­ лос при помощи высокочастотного электрического тока. Под действием прило­ женного к тканям около волоса электрического тока из-за низкой теплопровод­ ности кератиновой оболочки волоса происходит максимальное выделение тепла в тканях волосяного фолликула. Нагревание волосяной папулы приводит к де­

гидратации фолликула и частичному разрушению, а также уменьшает регенера­ ционную способность волос. Происходит постепенная инволюция вторичных жестких волос пушковыми, уменьшается скорость и плотность роста волос. Ме­ тод безболезненный и не оставляет пигментации и рубцов.

Лечебные эффекты: эпиляторный.

Показания. Конституционный и гиперандрогеновый умеренно выраженный гипертрихоз, вросшие волосы.

Противопоказания. Эндокринные нарушения, наличие волос с изогнутым корнем, острые инфекционные, гнойные воспалительные и паразитарные заболе­ вания кожи в области воздействия, пигментный и волосяной невус, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, беременность, наличие кардиостимуляторов, телеангиоэктазии, фибромы, папилломы.

Параметры. С лечебной целью используют высокочастотные токи частотой 1,6-2,4 и 27,12 МГц5. Для депиляции чаще всего применяют аппараты Эпильсофт МК II. Depilprogram ultrasistem, Depilprogram flash, Ago flash, Epilsoft, Blendip, Electra 13 МHz, Termepil, EPY, Blendip, sounder, Ундатерм и Минитерм,

комплектуемые игольчатыми электродами. Депиляцию сочетают с электроэпи­ ляцией (бленд-электроэпиляция, англ. blend-сочетание), используют их комби­ нацию (секвел-электроэпиляция: англ. sequal-последовательный) или в первую фазу воздействуют высокочастотным током высокой амплитуды, а во вторую - комбинация постоянного тока и высокочастотного тока малой амплитуды

(ультрабленд-электроэпиляция).

Методика. Подлежащий эпиляции участок дезинфицируют при помощи 70% спирта, а затем наносят активный гель эпильсофт (содержащий эпиклин, эпигель и эпикар). Затем рядом с корнем удаляемого волоса размещают раздвоенный электрод в виде браншей. В этом случае бранши электродов и корень волоса вы­ ступают пластинами конденсатора, а сам волос служит изолятором. Содержа­ щиеся в геле активные ферменты изменяют осмотическое давление и тормозят дифференцировку фолликулярных клеток. Через 1 час после процедуры волосы на лице вынимают пинцетом, а на конечностях, подмышечных впадинах и облас­ ти бикини используют ваксинг. Среднее количество удаляемых волос составляет 20-30% от обработанных. Процедура вызывает умеренные болезненные ощуще­ ния и некоторое раздражение кожи. Дозирование процедур производят по силе тока и ощущению пациентом легкого нагревания в области воздействия. Про­ должительность процедур депиляции зависит от топографии эпилируемой облас­ ти, толщины и плотности роста волос и не превышает 0,5-2 с для одного волоса, суммарно - 8-10 мин. Повторный курс электроэпиляции проводят через 3 нед. а последующий - через 2 мес.

УВЧ-коагуляция

УВЧ-коагуляция - метод прижигания тканей высокочастотным током. При пропускании высокочастотного тока через электрод вследствие закона ДжоуляЛенца происходит его быстрое нагревание, степень которого пропорциональна

5 Использование для эпиляции высокочастотного тока 27,12 МГц называют flash -

эпиляцией (англ. flash - пламя). Он обладает более мягким раздражающим действием

на подлежащие ткани.

частоте проходящего тока. Нагретый электрод при контакте с участками пора­ женной кожи вызывает термическую денатурацию кератина и клеточных белков поверхностных и глубоких тканей дермы.

Лечебные эффекты: коагулирующий.

Показания. Бродавки, невусы, плоская гемангиома, телеангиоэктазии, стри­ гущий лишай, кавернозная гемангиома, папиллома.

Противопоказания. Базалиома, повреждения кожи в области воздействия, келоидные рубцы.

Параметры. Для проведения процедур используют высокочастотный ток частотой 27,12 МГц силой 1 мА. Температура нагреваемого постоянным элек­ трическим током активного электрода - 70-80 ºС. Для проведения процедур при­ меняют аппарат УВЧ-80-01 «Ундатерм» ЕПВ-1.

Методика. Коагуляцию проводят под местной анестезией (0,5% раствор но­ вокаина). Активный точечный игольчатый электрод подключают к одному из фидеров аппарата для УВЧ-терапии. Для этого один фидер отводят в сторону, а к другому присоединяют рукоятку с прерывателем тока, в котором укрепляют хи­ рургический электрод от аппарата диатермокоагуляции. Затем аппарат настраи­ вают в резонанс и проводят УВЧ-коагуляцию по общей методике. По окончании процедуры поверхность коагулированного участка обрабатывают 5% раствором перманганата калия. Образующееся в области воздействия розовое пятно через 2- 3 нед приобретает нормальную окраску . Дозирование - по силе тока, температу­ ре нагретого электрода и продолжительности процедуры.

Ультравысокочастотная терапия

Ультравысокочастотная (УВЧ)-терапия - лечебное использование электри­ ческой составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравы­ сокой частоты. Электрическое поле УВЧ взаимодействует с тканями на всем про­ тяжении межэлектродного пространства и вызывает колебательные и вращатель­ ные смещения биомолекул глобулярных водорастворимых банков, гликолипидов, гликопротеидов и фосфолипидов с формированием токов проводимости значи­ тельной плотности (осцилляторный эффект). Следующие за этим конформацион­ ные изменения молекулярных комплексов приводят к усилению степени дисперс­ ности белков и фосфолипидов, увеличению проницаемости плазмолеммы клеток тканей интерполярной зоны.

При нарастании интенсивности электрического поля УВЧ вследствие возрас­ тания амплитуды ориентационных колебательных смещений белковых молекул, увеличивается поляризация тканей межэлектродного пространства и частотноиз­ бирательное поглощение ими электромагнитной энергии с последующим ее пре­ образованием в тепловую. Удельная мощность теплопродукции при таких про­ цедурах существенно превышает метаболическую, и существующие механизмы теплоотдачи ее не компенсируют. В результате происходит нагревание облучае­ мых тканей в зоне воздействия на 1 ºС. Особенно сильно расширяются капилля­ ры, диаметр которых увеличивается в 3-10 раз.

Лечебные эффекты: дегидратирующий, секреторный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий.

Показания. Острые воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчат­ ки в стадии инфильтрации (фурункул, панариции и др.), острые и подострые вос­ палительные заболевания различных внутренних органов (легких, желудка, пе­