Местная дарсонвализация бородавки. Методика дистантная. Стерильный электрод (ушной или дёсенный) вставляют в гнездо ручки - резонатора и удерживают над бородавчатым разрастанием кожи с воздушным зазором 1,5 - 2 см. Воздействуют искровым разрядом большой (максимальной) силы тока 1 раз в 5 дней. Курс 3-5 процедур.

Локальная криотерапия. Применяют при лечении распространенных пло­ ских юношеских бородавок жидкий азот в виде криомассажа - туширования кожи. Аппликатор с ватным тампоном располагают параллельно поверхно­ сти кожи и быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении перемещают по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторяется 3-4 раза с короткими интервалами (в 1 - 2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживают дополнительно. По­ вторные сеансы проводятся по исчезновению реакции (гиперемии) вызван­ ной предыдущей процедурой. Через 5-7 дней поверхность кожи темнеет, отшелушивается, бородавки исчезают. Уход за кожей в период лечения и шелушения состоит в протирании ее 2% раствором салицилового спирта. При лечении всех видов бородавок, во избежаиие рецидива, необходим по­ вторный осмотр врача. В случаях рецидива бородавок или недостаточного эффекта лечения следует повторить криотерапию жидким азотом.

Кератолитические методы

Щелочная ванна. Натрия гидрокарбонат в количестве 500 г насыпают в тон­ кий полотняный мешочек, который вешают на кран с горячей водой. Затем от­ крывают кран горячей воды, струя которой проходит через мешочек и растворя­ ет соду. После этого в ванну добавляют холодную воду и доводят тем­ пературу воды до 36-38 °С. Щелочные ванны продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно или через день; курс лечения 10-12 ванн.

1% цинк - электрофорез на область бородавки через отверстие в клеен­ ке, с анодом поперечно, сила тока до 3 мА. Продолжительность процедуры 10-20 минут (до появления боли), с последующим смазыванием вазелином и припудриванием. Ежедневно (через день) до 15 процедур.

Ультразвуковая терапия бородавки под водой. Режим непрерывный, ме­ тодика стабильная, доза 0,2-0,6 Вт·см-2. Процедуры длительностью 10-15 ми­ нут проводят 2 раза в неделю курс лечения - 6-10 процедур.

8.7.КОНТАГИОЗНЫЕ МОЛЛЮСКИ

Контагиозный моллюск - инфекционное вирусное заболевание кожи с диссеминированными высыпаниями плотных папул с характерным пупкообразным вдавле­ нием. Заболевание вызывает крупный фильтрующийся эпидермотропный кубои­ дальный ДНК-вирус, проникающий в организм преимущественно детей кон­ тактным путем. Морфологически контагиозный моллюск является полушаро­ видным полупрозрачным слегка блестящим узелковым образованием величиной от булавочной головки до горошины с пупковидным вдавлением в центре, ло­ кализованный на лице, шее, груди и кистях. При надавливании пинцетом из папу­ лы выделяется серовато-белая кашицеобразная масса. Через 2-3 мес с момента об­ разования контагиозный моллюск самопроизвольно исчезает. У взрослых папулы чаще сконцентрированы на половых органах, коже лобка и нижней части живо­

та, свидетельствуя о половом способе передачи инфекции. Диагностика основана на обнаружении характерных папул с пупкообразным вдавленнем, при сдавлении выделяющих характерную кашицеобразную массу. Дифференцируют с бородав­ ками к красным плоским лишаем.

Лечение проводят путем механической чистки (см. раздел 8.1.2) с выдав­ ливанием содержимого каждого элемента или коагулирующими методами (см. раздел 8.6.2) с последующей обработкой дезинфицирующими средствами (5 % настойка йода).

8.8.ПИОДЕРМИИ

Пиодермии (гнойничковые болезни кожи) представляют собой инфекцион­ ные заболевания кожи, развивающиеся в результате внедрения патогенных пиококков (чаще всего стафилококков и стрептококков). Наиболее часто в практике косметолога встречаются пациенты со стафилодермиями, остиофо­ лиикулитом и сикозом.

Остиофолликулит (фолликулит поверхностный, ostiofolliculitis) -острое гнойное воспаление устья волосяного фолликула, вызываемое коагулозопозитивным золо­ тистым стафилококком в областях чрезмерного загрязнения кожи, возникающее в условиях повышенной потливости, сырой одежды и мацерации кожи. В устье (ostium) волосяного фолликула образуется гиперемированная пустула величи­ ной с булавочную головку, которая через 2- 4 дня ссыхается в корочку, отпа­ дающую без следа. Иногда некоторые пустулы увеличиваются в размерах до величины крупной горошины (стафилококковое импетиго). Высыпания пустул могут наблюдаться на любом участке кожи, однако чаще всего локализуются на коже лица, шеи и конечностей.

Сикоз (перифолликулит бороды, sycosis staphylogenes) - хронический рециди­ вирующий гнойно-воспалительный фолликулит ограниченного участка кожи, пре­ имущественно области бороды и усов. Вызывается стафилококкам и в условиях сенсибилизированной кожи, подавления стерилизующих свойств кожного сала и нейроэндокринных расстройств. Заболевание наблюдается исключительно у мужчин в области роста бороды, усов, бровей, иногда на лобке, волосистой час­ ти головы и в подмышечных впадинах. Проявляется фолликулярными пустула­ ми, похожими на остиофолликулит, которые беспрерывно рецидивируют на огра­ ниченном участке кожи с образованием разлитого дермального инфильтрата, на поверхности которого формируются гнойные корки.

Вульгарный сикоз следует дифференцировать с остиофолликулитом, пусту­ лезной формой вульгарных угрей, инфильтративно-нагноительной трихофитией (паразитарным сикозом), бромистыми и йодистыми угрями.

Лечение включает в себя назначение антибиотиков (оксациллин, цефалексин, рифампицин, аугментин) и коррекцию гормональных нарушений у больных сико­ зом и стимулирующих средств (аутогемотерапия, пирогенал, иммунал, тактивин) у больных сикозом и остиофолликулитом. Устья пораженных волосяных фоллику­ лов обрабатывают 1 % раствором бриллиантовой зелени или 2 % настойкой йода и другими дезинфицирующими средствами (мазями или пудрами), 2 % спиртовым раствором салициловой или борной кислоты.

Физические методы лечения пиодермий включают гормонокорригирую­ щие методы - трансцеребральную УВЧ-терапию и высокочастотную магнитоте­ рапию надпочечников (методики - см. раздел 8.1.2), бактерицидные - КУФ-