Противопоказания. Острые инфекционные, гнойные воспалительные и пара­ зитарные заболевания кожи в области воздействия, расстройства кожной чувст­ вительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов.

Параметры. С лечебной целью применяют короткие пачки импульсного тока небольшой силы (до 5 мА) частотой 50 имп·с-1. Для гальванизации чаще всего используют аппараты Брефифлюкс, К-2000.

Методика. Перед проведением процедуры участок, подлежащий эпиляции, тщательно обрабатывают 70% спиртом. Закрепленный на ручке волосковый электрод в виде тонкой иглы фиксируют с помощью длинного шнура в гнезде аппарата. Затем левой рукой сестра фиксирует кожу, а правой легкими враща­ тельными движениями под котролем бинокулярной лупы вводит электрод под углом наклона роста волос до дна фолликула на глубину 4-7 мм до ощущения легкого препятствия. После фиксации электрода включают аппарат и увеличи­ вают силу тока на 2-4 с затем вынимают электрод и пинцетом без усилия выни­ мают волос. После этого производят эпиляцию следующего волоса. После про­ цедуры возникает гиперемия эпилированных участков, отечность, небольшая припухлость, образуются корочки, которые отпадают через несколько дней.

Дозирование процедур производят но силе тока и ощущению легкого покалы­ вания в волосяном фолликуле. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению силы подводимого тока. Продолжительность процедур флэшэлектроэпиляции на лице не превышает 10-15 мин, а на теле - 30 мин. Чаще всего процедуры флэш-электроэпиляции применяют для радикального удаления волос на лице, груди, около сосков и по средней линии живота. Повторный курс флэшэлектроэпиляции проводят через 3 недели, а последующий - через 2-3 мес.

3.1.3. Низкочастотная электротерапия

Ридолиз

Ридолиз (син. ридопунктура) - метод формирования локального отека низко­ частотными посылками высокочастотного электрического тока. Под его действи­ ем в подлежащих тканях возникает разнонаправленное движение молекул сво­ бодной воды и захваченных в гидратные оболочки ионов (главным образом, Nа+, К+, Сl-) примембранного слоя относительно клеток. Из-за того, что количество молекул воды в гидратных оболочках ка­ тионов больше, чем у анионов, содержа­ ние воды под катдом увеличивается, и возникает локальный отек. Напротив, под анодом отек уменьшается, что используют для дегидратации тканей (феномен электроосмоса).

Лечебный эффект: осмотический (гидратационный).

Показания. Слабо- и средневыраженные морщины.

Противопоказания. Невус, базалиома, повреждения кожи в области воздей­ ствия, келоидные рубцы, угревая сыпь, телеангиоэктазии, гемангиома, волосяной лишай, скрофулодерма, рубцы после пендинской язвы (псевдопелада Брока), са­ харный диабет, гипокоагуляция.

Параметры. Для проведения процедур используют высокочастотный элек­ трический ток (6 кГц) силой 01,05 мА, модулированный током низкой частоты (50-200 Гц). Для проведения процедур применяют аппараты Оsmolyse, Меdilyse, ЕПВ-1.

Методика. После предварительной обработки кожи 70% спиртом вводят тонкую иглу либо с 2-х сторон от морщины, либо в толщу последней (рис. 3.6). После этого включают аппарат и вы­ полняют процедуру. Для разрушения липодист­ рофических узлов целлюлита используют внут­ рикожный игольчатый электролиполиз. При этом игольчатые электроды после стерилизации вводят в области выраженной бугристости на бедрах (осмолиз). Продолжительность проводимых 2

раза в неделю процедур - 20 мин, курс - 6-7 (при Рис.3.6. Ридолиз удалении морщин вокруг глаз - 10) процедур;

повторный курс - через 2-3 мес.

Низкочастотная электростимуляция

Низкочастотная элетростимуляция - лечебное воздействие на организм низкочастотными модулированными токами. Подводимые к телу больного серии (син. пачки, бурсты) низкочастотных токов вызывают в глубоколежащих скелет­ ных мышцах и нервах значительные токи проводимости. Под их действием про­ исходит активация потенциалзависимых ионных каналов нейролеммы и сарко­ леммы, что приводит к изменению исходной поляризации мембран и генерации потенциалов действия (спайков). Количество активируемых ионных каналов обу­ словлено соответствием частоты модуляции переменного тока и кинетических характеристик ионных каналов, а также глубиной амплитудной модуляции. Чем ниже частота модуляции воздействующего переменного тока, тем большую про­ должительность имеют серии его колебаний. С повышением несущей частоты и уменьшением продолжительности серий колебаний оно становится меньше, что

ииспользуют в косметических салонах. С другой стороны, чем больше глубина амплитудной модуляции переменного тока, тем с большей вероятностью в про­ цесс возбуждения вовлекаются ионные каналы не только с низкими, но и с высо­

кими порогами срабатывания. Следовательно, миостимулирующий эффект низ­ кочастотных модулированных токов параметрически зависит как от частоты, так

иот глубины их модуляции. Он выражен сильнее, чем у постоянного тока, но уступает импульсным токам (см. табл. 3.2) Вместе с тем, вследствие значитель­ ной напряженности наводимого электромагнитного поля в тканях в процесс воз­ буждения вовлекаются как поверхностные кожные, так и глубоколежащие мы­

шечные и висцеральные афференты, а также вегетативные нервные волокна.

Лечебные эффекты: миостимулирующий3, сосудорасширяющий, трофо­

стимулирующий.

Показания. Алиментарно-конституциональное ожирение, целлюлит, заболе­

вания периферической нервной системы с болевым синдромом (каузалгия, ней­ ромиозит, невралгия, люмбаго, радикулит, симпаталгия), заболевания органов желудочно-кишечного тракта (функциональные расстройства желудка, дискине­

3 Миостимулирующий эффект является основным для использования у пациентов с косметическими дефектами, поэтому данный метод в косметической литературе часто

обозначают как миостимуляция.

тические запоры, дискинезия желчевыводящих путей), нарушения осанки, де­ формирующий артроз.

Противопоказания. Острые и подострые воспалительные заболевания кожи и внутренних органов, желче- и мочекаменная болезнь, повышенная чувствитель­ ность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз, варикозная болезнь.

Параметры. Для выполнения процедур применяют следующие виды токов:

-низкочастотный немодулированный ток - несущая частота от 400 до 5000 Гц;

-низкочастотный модулированный ток - ток несущей частоты модулирован токами очень низкой частоты (в диапазоне 10-150 Гц) и глубины модуляции: миостимулирующий эффект нарастает с уменьшением частоты модуляции и уве­ личением ее глубины.

-посылки (син. серии, пакеты, бурсты, цуг) низкочастотного модулированного тока продолжительностью 200 мс с дискретными паузами 1-6 с; обладают наи­ более выраженным миостимулирующим эффектом из-за выраженной контраст­ ности воздействия токов на фоне пауз;

-синусоидальные модулированные токи - переменные гармонические (синусои­ дальные) токи частотой 5 кГц, модулированные по частоте в диапазоне 10-150 Гц и глубине (от 0 до 100%).

условиях максимального расслабления мышц. Используют пластинчатые электроды прямоугольной или круглой формы, площадь которых должна быть соизмерима с размерами патологического очага (рис.3.7). Электроды фиксируют при помощи эластичных бинтов, повязок, мешочков с песком или подкладывая под тело больного. В связи с быстрой адаптацией организма к низ­ кочастотным токам в ходе процедуры увеличивают силу тока или частоту. При этом необходимо учитывать, что токи очень низкой несущей частоты (200-400 Гц) вызы­ вают преимущественно усиление липолиза, а более высокой (600-800 Гц) - быстрое укрепление мышечного тонуса поверхностных мышц (мышц живота и верхних ко­ нечностей). Для продолжительного миостимулирующего эффекта важно не пере­ стимулировать мышцы и предотвратить феномен постизометрической релаксации скелетных мышц. Дозирование процедур осуществляют по плотности тока, частоте и глубине модуляции, длительности его посылок. Плотность тока подводимого к тканям больного, не должна превышать 0,1 мА·см-2. Продолжительность проводи­ мых ежедневно или через день воздействий не превышает 15-25 минут, на курс на­

значают 12-15 процедур. При необходимости повторный курс низкочастотной элек­ тростимуляции назначают через 1-2 мес.

Интерференцтерапия

Интерференцтерапия - метод лечебного использования интерференционных токов. Физическую основу метода составляет сложение двух электромагнитных колебаний одинаковой амплитуды (А) и близкой частоты, в результате которого происходит их интерференция. Известно, что при сложении двух переменных токов одинаковой силы с близкими, но различающимися между собой частотами результирующие электромагнитные колебания заряженных частиц определяются по формуле

x = Асоs2πf1t + Асоs2πf2t = 2Аcos2π((f1+f2)t/2)sin2π((f1-f2)t/2) [3.1]

Результатом этих колебаний будет возникновение биений (модулированных по ам­ плитуде токов с несущей частотой (f1+f2)/2 и глубиной модуляции 100%), частота ко­ торых составляет f1+f2 (рис.3.8). Возбуждающим действием обладает преимущест­ венно низкочастотная составляющая интерференционных токов, а не его несущая час­

тота. Поэтому образующие биения токи не вызы­ вают раздражения поверхностных афферентов со­ матосенсорной системы. При продольном форми­ ровании интерференционных токов они вызывают ритмическое сокращение гладких мышц дермы и сосудов, что приводит к усилению их кровоснаб­ жения и лимфооттока, усиливиет обмен жиров, а также активирует уровень обменных процессов всех слоев кожи и подкожной жировой клетчатки, повышает тургор кожи. В результате разрушаются крупные узлы жировой ткани, содержание воды в эпидермисе увеличивается на треть, а подкожный жировой слой уменьшается на две трети от исход­ ных величин. Интерференционные токи при их поперечном формировании вызывают деполяриза­ цию сарколеммы гладких мышц и внутренних ор­ ганов, изменяют функциональные свойства висце­ ральных афферентов и эффекторную нейротрофи­ ческую регуляцию внутренних органов. Из-за большой продолжительности каждого биения (1050 мс), интерференционные токи способны вы-

звать возбуждение тканей с низкой лабильностью. В силу особенностей формирования поле итер­ ференционных токов возникает в широкой зоне межэлектродного пространства, что позволяет

воздействовать на значительной площади тканей.

Лечебные эффекты: липолитический4, миостимулирующий, трофостимули­ рующий, сосудорасширяющий.

4 Липолитический эффект является ведущим в практике работы врачей-косметологов,

исходя из чего данный метод называют электролипопиз

Показания. Алиментарно-конституциональное ожирение, фиброзные формы целлюлита, отеки вследствие заболеваний и травм костно-мышечной системы (ушиб, повреждение связок), заболевания сосудов и внутренних органов, деформирующие артрозы.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания кожи и внутренних органов, желче- и мочекаменная болезнь, тромбофлебит, дефекты кожи в области воздействия.

Параметры. Частоты токов силой 50 мА, используемых для сложения в двух цепях, подводимых к больному, составляют 3 - 5 кГц. а разница между ними дос­ тигает 200 Гц. Исходя из формулы 3.1. максимальная частота биений в этом слу­ чае составляет 100 Гц, причем она может варьировать в различных диапазонах (от 25-50 до 1-100 Гц). повторяющихся в течение процедуры в заданном режиме работы. Таким образом, интерференционные токи представляют собой синусои­ дальные модулированные токи с частотой модуляции 1-100 Гц и глубиной 100%. которые, однако, формируются в глубокорасположенных тканях больного. Для проведения процедур используют аппараты ЛИТ-50-2, АИТОП-01, Nemectrodin, Interdyn, Интерференц-ИФМ, IF-7Р и другие.

Методика. Для проведения процедур интерференцтерапии на коже больного размещают две или три пары электродов таким образом, чтобы силовые линии под­ водимых каждой парой электродов электромагнитных полей перекрещивались с си­ ловыми линиями полей, подводимых другими парами, в области предполагаемого воздействия. К одной цепи присоединяют диагонально расположенные электроды. При этом каждую пару электродов размещают либо на противоположных участках тела (поперечно), либо на одной стороне (продольно). Применяют токопроводящие электроды площадью от 2 до 300 см2 с тонкими (до 0,5 см) гидрофильными проклад­ ками, либо вакуумные электроды-чашечки (с давлением до (1-2)·10-4 Па). Площадь электродов выбирают в зависимости от размеров участка, подлежащего воздейст­ вию. Силу тока в парах электродов выбирают в зависимости от их площади и инди­ видуальной чувствительности больного. Продолжительность проводимых ежеднев­ но или через день процедур составляет 10-20-30 мин, курс лечения - 10-15 процедур: повторный курс - через 15-30 дней.

Ультратонотерапия

Ультратонотерапия - лечебное применение низкочастотных токов высокого напряжения. Такие токи иногда необоснованно называют надтональными или токами надтональной частоты (ТНЧ), подчеркивая, что их частота превышает верхний порог слухового восприятия человеком акустических колебаний. При подведении переменных токов к больному между телом и электродам образуется тихий разряд и в тканях возникают токи проводимости. Их плотность недоста­ точна для раздражения кожных афферентов. Вместе с тем, выделяющееся в раз­ рядном промежутке тепло вызывает расширение спазмированных сосудов, уси­ ливает кровоток в артериолах, а также венозный отток и лимфоотток из поверх­ ностных тканей. В результате в области лечебного воздействия формируется не­ стойкая гиперемия и усиливается клеточное дыхание поверхностных тканей, расположенных в области воздействия, повышается их секреторная активность. Выделяющееся небольшое количество озона и окислов азота задерживает раз­ множение микроорганизмов на поверхности кожи.