Витамин Е-электрофорез на область морщин. Один электрод размерами 4x6

см с прослойкой, смоченной 0,5 мл 2% раствором витамина Е, растворенного в 25% растворе ДМСО, помещают в области морщин на лице и соединяют с поло­ жительным полюсом (анодом) аппарата. Второй равновеликий электрод размещают в затылочной области и соединяют с катодом. Сила тока - не более 0,1 мА·см-2. Продолжительность процедуры 20—30 мин. ежедневно; курс лече­ ния - до 30 процедур; повторный курс - через 2 — 3 нед.

Ридолиз. Специальную иглу длиной 1-2 см вводят в мезодерму параллельно морщине. Затем по ней пропускают постоянный ток силой 0,1 -0,5 м А. Через 6-8 сут в области морщины формируется новая соединительная ткань (рубец), который «за­ полняет» и приподнимает морщину и улучшает тургор кожи. Продолжительность проводимых с интервалом 5-7 дней процедур - 5-7 мин; курс - 6-10 процедур.

Лидаза-электрофорез. Вырезать 1-2 листка фильтровальной бумаги в форме полумаски Бергонье, смочить раствором лидазы (0,1 г на 30 мл дистиллированной воды, подкисленной до рН 5,0-5,2), поместить на левую (или правую) половину лица. Поверх расположить гидрофильную прокладку, смоченную теплой водой и отжатую, и соединить с анодом аппарата. Другой электрод такой же площади (~ 200 см2) смочить водой, отжать и соединить с катодом. Сила тока до 5 мА. Про­ должительность процедур 10-20 минут через день. На следующий день процедуру провести на другой половине лица; курс лечения - до 20 процедур.

6.2. ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ (КУПЕРОЗ)

Тслеангиоэктазии (греч. τελος - окончание, ανφιον - сосуд, εζταζιζ - растяги­ вание, расширение) - стойкое расширение сосудов (капилляров) кожи лица. Воз­ никают вследствие снижения тургора и атрофии сетчатого слоя кожи лица, в ре­ зультате чего ослабляется натяжение волокон соединительной ткани, сглажива­ ется сосочковый слой дермы и сосуды становятся ближе к коже лица. Различают первичные врожденные (невоидные) и вторичные (симптоматические) телеан­ гиоэктазии. Первые проявляются сетчатыми диффузными разрастаниями со­ судов в области лица. Последние являются одним из признаков некоторых дерматозов (розацеа, красная волчанка и др.). Проявления симптоматических те­ леангиоэктазий возникают в возрасте 35-50 лет преимущественно у людей с тон­ кой сухой кожей, которая подвергается продолжительному воздействию небла­ гоприятных факторов внешней среды (продолжительное солнечное облучение, ультрафиолетовое облучение и пр.). В результате значимо увеличивается число капилляров поверхностной сети дермы и количество микроаневризм в ней.

6.2.1. Физические методы коррекции телеангиоэктазий

Лекарственную терапию телеангиоэктазий осуществляют с помощью перо­ рального приема витамина С и рутина. Наряду с медикаментозными препарата­ ми, косметологи применяют радикальные средства удаления телеангиоэктазии, среди которых применяют преимущественно ангиодеструктивные и кератолити­ ческие методы. В то время как для отдельных мелких сосудов достаточно лазер­ ной коагуляции и электрокоагуляции, при диффузных телеангиоэктазиях произ­

водят криодеструкцию кожи. При этом не только удовлетворительно корригиру­ ются мелкие сосуды, но и вследствие регенерации улучшается общий вид кожи.

6.2.2. Частные методики коррекции телеангиоэктазий

Ангиодеструктивные методы

Лазерный ангиофототермолиз (лазерная фотокоагуляция). Перед процедурой участок кожи обрабатывают 70% раствором спирта. Затем излучающую головку лазера размещают в области сосудистого образования и позиционируют его при по­ мощи красной подсветки луча. После этого воздействуют лазерным излучением на участок телеангиоэктазии. Используют импульсное лазерное излучение с длиной волны 480-500 нм. Длительность следующих с частотой 1 Гц импульсов составляет 1,5-40 мс, максимальная плотность излучения 25 Дж·см-2. При применении лазеров на краске на кожу в проекции сосудистого образования наносят родамин и исполь­ зуют импульсы излучения от лампы-вспышки для их инициации. Продолжитель­ ность процедур зависит от количества участков облучения, курс - от 1 до 3-4 проце­ дур, проводимых через 1 нед. Огромным преимуществом лазерной фотокоагуляции по сравнению со склеротерапией является неинвазивность методики. Главный по­ бочный эффект - временная гипопигментация, а ограничивающий фактор - количе­ ство меланина в коже, обусловленное конституциональными или приобретенными факторами. Оптимальным при лечении телеангиоэктазии нижних конечностей явля­ ется сочетание лазерной фотокоагуляции и склеротерапии.

Гальванокаустика. Перед процедурой проводят местную анестезию 5% кре­ мом Elma или 0,5% раствором новокаина. В плоское сосудистое пятно на глуби­ ну 1 мм вводят точечный игольчатый электрод со специальным наконечником (гальванокаутер), который подключают к катоду. Применяют постоянный ток силой 1 мА, при котором температура активного электрода составляет 60-70 °С. По окончании коагулированный участок обрабатывают 5% раствором перманга­ ната калия или жидкостью Кастеллани (без фуксина) в течение 8-10 дней, а ок­ ружающую кожу - 70% спиртом. При звездчатой ангиоме производят точечное прижигание его цетраньного красного участка в отдельных, наиболее выражен­ ных разветвлениях. Повторную процедуру проводят при наличии сосудистого дефекта через 2-3 мес.

Кератолитические методы

Криодеструкция. Замораживание сосудистых разрастаний производят при помощи деревянного аппликатора - деревянной палочки длиной 20-30 см с за­ остренным концом, на которую накручивают небольшой ватный тампон. Его диаметр должен быть больше линейных размеров удаляемого элемента. Аппли­ катор опускают в сосуд (дыоар) с жидким азотом, затем быстрым движением прикладывают к сосудистому пятну на 10-20 с. В одной области такие манипуля­ ции повторяют 2-3 раза, после чего участок воздействия обрабатывают 0,5% рас­ твором перманганата калия. По окончании аппликации в области воздействия образуется пузырь, который исчезает через 5-7 сут, образуя плотную корочку, отторгающуюся на 10-14 сут. Наряду с жидким азотом, для криодеструкции ис­ пользуют углекислый газ, который, выходя из баллона, превращается в снег с температурой 78 °С. Прессованный твердый снег криокаутера плотно приклады­ вают к области сосудистого пятна на 15-20 с. В результате возникает резкая гипе­ ремия, местное асептическое воспаление и формируется пузырь, который вскры­