ное дыхание. Процедуры местного самомассажа продолжительностью от 10-15 до 20-30 мин проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 10-20 процедур и зависит от формы заболевания, а также реакции больного на массаж. Перерывы между курсами самомассажа могут быть от 15 дней до 2-3 мес. Про­ цедуры общего лечебного самомассажа продолжительностью до 50-60 мин про­

водят обычно 3 раза в неделю.

12.2.4. Гигиенический самомассаж

Проведение гигиенического самомассажа и утренней гигиенической гимна­ стики (физической зарядки) преследует практически один и те же цели: повысить общий тонус организма, усилить деятельность всех органов и систем, создать бодрое настроение и обеспечить высокую работоспособность человека. Гигиени­ ческий самомассаж необходимо проводить ежедневно утром, лучше всего в со­ четании с гимнастическими упражнениями, выполняемыми во время физической зарядки. Эти упражнения, активно вовлекающие в движение мышцы верхних и нижних конечностей, шеи и туловища, а также связочно-суставный аппарат, це­ лесообразно сочетать с приемами самомассажа, главным образом, с растиранием и разминанием.

На проведение полного общего гигиенического самомассажа в сочетании с активными движениями затрачиваемся 20-25 мин, которые наиболее целесооб­ разно разделить следующим образом.

•6 мин - на массаж нижних конечностей;

•8 мин - на массаж туловища;

•4 мин - на массаж верхних конечностей;

•6 мин - на массаж шеи и волосистой части головы.

Рациональным является также проведение гигиенического самомассажа не­ посредственно после физической зарядки и гигиенического душа. В этом случае можно использовать ограниченное число приемов самомассажа, проводить их более энергично и соответственно уменьшить затраты времени до 10-12 мин. На частичный самомассаж, при котором массируется лишь определенная часть тела, затрачивается всего 5-7 мин.

Гигиенический самомассаж можно проводить не только утром, но и вечером, непосредственно перед сном. Вечерний самомассаж, проведенный после приема теплого душа или ванны, позволяет снять эмоциональную и физическую напря­ женность после работы и подготовить организм к спокойному сну.

В настоящее время нет единого взгляда на порядок проведения общего гигие­ нического самомассажа. Некоторые врачи рекомендуют проводить его в сле­ дующей последовательности: ноги, грудь, широчайшие мышцы спины, руки, шея и трапециевидные мышцы, ягодичные мышцы и тазобедренные суставы, поясничная область, спина, живот, волосистая часть головы. Другие авторы счи­ тают, что общий гигиенический самомассаж необходимо начинать со спины и проводить его далее в такой последовательности: ноги, грудь, живот, руки. Час­ тичный самомассаж может проводиться в отдельных областях тела избиратель­ но, без соблюдения указанной последовательности. При выполнении процедуры самомассажа на конечностях их массируют поочередно. Вначале проводят общее кратковременное воздействие поглаживанием всей ноги (от пальцев стопы до паховой области) или руки (от пальцев кисти до подмышечной впадины). После

этого массируют отдельные сегменты конечности по схеме, в основе которой лежит принцип «отсасывающего воздействия». На верхней конечности первона­ чально массируют надплечье и плечевой сустав, а затем последовательно - плечо, локтевой сустав, предплечье и кисть. Завершают массаж общим поглаживанием всей руки, ее встряхиванием и активными физическими упражнениями для всех суставов. На нижней конечности, после общего кратковременного воздействия, последовательно массируют ягодицы, бедра, коленные суставы, голени, голено­ стопные суставы и стопу. Завершают массаж поглаживанием всей ноги, ее встряхиванием и активными физическими упражнениями.

При проведении гигиенического самомассажа применяют активные движения для того, чтобы укрепить мускулатуру и связочный аппарат, нормализовать дея­ тельность нервной системы. Эти движения можно проводить по окончании мас­ сажа суставов, в котором выполняются движения мышц, которые при этом рас­ тягиваются. Следует начинать движения с небольшой амплитуды, постепенно увеличивая ее в процессе проведения массажа. Используют ограниченное число движений головы, верхних и нижних конечностей, туловища, которые выполня­ ют в положении стоя или сидя. Лицам среднего и пожилого возраста выполнять резкие движения большой амплитуды, в особенности резкие движения головой, не рекомендуется.

12.2.5. Компрессы, примочки и маски

Компрессы, примочки. Влажные компрессы относятся к местным процеду­ рам, используемым для нагревания или охлаждения участков тела человека. Для этой цели пропитывают водой гидрофильную ткань (марля, холщовая ткань, бязь, фланель и другие ткани). В лечебной практике применяют несколько типов компрессов, основными из которых являются согревающий, горячий и холод­ ные компрессы. Они отличаются друг от друга не только техникой выполне­ ния, но и температурой воды, смачивающей гидрофильную прокладку.

Согревающий компресс. Наиболее часто применяющаяся местная тепловая процедура. Компресс состоит из 3-х слоев (рис. 3.27). Внутренний слой - кусок гидрофильной ткани, соответствующий по своей конфигурации и размерам уча­ стку тела, подлежащему тепловому воздействию. Для увлажнения ткань смачивают водой комнатной температуры (15-20 °С), слегка отжимают и накла­ дывают непосредственно на участок тела больного. Гидрофильная прослойка должна содержать достаточное количество воды, для чего ее делают из несколь­ ких слоев. Для компрессов большого размера вместо марлевой салфетки ис­ пользуют сложенные в несколько раз полотенце или простыню. Гидрофиль­ ную прослойку сверху покрывают водонепроницаемым материалом (вощаная бумага, тонкая компрессная клеенка, полиэтиленовая пленка, целлофановая пленка) таким образом, чтобы он перекрывал на 3-4 см со всех сторон края гид­ рофильной прослойки. Водонепроницаемая прослойка исключает или снижает вызываемые испарением воды теплопотери. Для утепления участка тела поверх водонепроницаемого слоя накладывают слой материала, плохо проводящего тепло (компрессная вата, специально сшитый ватник, ватин, шерстяной платок и др.). Состоящий из трех слоев материала компресс, наложенный на тело чело­ века, фиксируют марлевым бинтом или специально скроенной повязкой из хол­ щовой ткани. Компрессы на туловище закрепляют сшитыми конец в конец двумя

полотенцами и английской булавкой; компрессы на грудной клетке удобно за­ креплять сшитой из плотной ткани безрукавкой, а на животе - набрюшником, компрессы на кисти и стопе закрепляют небольшой простыней или косынкой. На некоторых частях тела размещают компрессы специальной формы, сшитые из гидрофильной ткани.

Продолжительность согревающего компресса составляет 6-8 ч. После его снятия кожу необходимо протереть теплой водой или салициловым спиртом, водкой, затем досуха вытереть мягким полотенцем. После снятия согревающего компресса необходимо исключить возможность охлаждения тела (сквозняки, вы­ ход на улицу и др.). С компрессом не следует также выходить из помещения на улицу. Для усиления эффективности лечения согревающий компресс можно на­ кладывать 2 раза в сутки - днем, на 5-6 ч, а затем на ночь. При длительном при­ менении компрессов может развиться мацерация кожи и ее раздражение, прояв­ ляющееся в виде покраснения и кожной сыпи. В таких случаях в лечении необ­ ходимо сделать перерыв. Кожу на участке раздражения следует смазывать дет­ ским кремом или присыпать детской присыпкой.

Показания к назначению согревающего компресса: заболевания суставов вос­ палительно-дегенеративного характера (артрит, артроз) последствия травм кост­ но-мышечной системы, со 2-3-го дня после травмы (ушибы, разрывы связок, пе­ реломы и др.), тромбофлебит, острые и хронические заболевания перифериче­ ской нервной системы с локальными болевыми синдромами (невралгия, неврит, радикулит, миозит), мастит (начальная стадия), острый и хронический отит, тон­ зиллит, заболевания печени, желчного пузыря и кишечника, инфильтраты после инъекций лекарственных веществ и др. Противопоказания: острые и гнойные за­ болевания кожи и подкожной клетчатки (рожистое воспаление, фурункул, кар­ бункул, флегмона); заболевания кожи (экзема, эпидермофития), открытые раны.

Горячий компресс. Отличается от согревающего компресса тем, что для теп­ лового воздействия на участок тела используют горячую воду (60-65 °С), которой смачивают кусок мягкой ткани или салфетку. После отжимания салфетку накла­ дывают на соответствующую часть тела и придерживают рукой. По мере остыва­ ния компресс сменяется новым, для чего необходимо иметь несколько салфеток. Такое тепловое воздействие вызывает расширение сосудов в области примене­ ния, снимает спазм поперечно-полосатых мышц и гладкой мускулатуры внут­ ренних органов, уменьшает или снимает боль. Показания: спастический колит; печеночная колика; почечная колика; мигрень (спастическая форма). Противопо­ казания: наклонность к кровотечению, острые воспалительные процессы в брюшной полости, гипертоническая болезнь III стадии.

Холодный (охлаждающий) компресс. Для проведения холодного компресса кусочек ткани или салфетку, сложенные в несколько раз, смачивают в холодной воде, быстро отжимают и помешают на участок тела, подлежащий охлаждению. Каждые 3-5 мин, по мерс согревания, компресс меняют, для чего следует иметь несколько салфеток, помещенных в холодную воду со льдом. Всего делают 5-7 смен салфеток, что составляет общее время воздействия на участок тела от 15 до 30 мин. В течение дня холодный компресс можно выполнять несколько раз.

Холодный компресс снижает температуру подлежащих тканей, вызывает су­ жение сосудов кожи и подлежащих тканей и остановку кровотечения. Это спо­ собствует торможению воспалительного процесса, снижению чувствительности нервных окончаний и, соответственно, уменьшению или исчезновению боли.