- •1) Оперативная хирургия: определение, условия для проведения хирургической операции, основные положения и этапы, операционный риск.
- •2) Хирургическая операция: определение, этапы. Операционная рана; количественная и качественная характеристика операционной раны (глубина, ширина, угол обзора).
- •3) Сравнительная оценка современного шовного материала. Способы швов. Применение в хирургии склеивающих веществ, ультразвука, лазера и криовоздействия.***
- •4) Основы трансплантологии: определение, классификация, этапы пересадки органов. Современные возможности, основные проблемы и перспективы развития трансплантологии.
- •Классификация трансплантаций
- •5) Дерматопластика: классификация. Техники свободной пересадки кожи.
- •Ручной дерматом:
- •1. Свободная пересадка лоскутов кожи во всю толщину
- •2. Пересадка лоскутов кожи средней толщины
- •3. Пересадка тонких лоскутов кожи:
- •6) Дерматопластика местными тканями и лоскутом на питающей ножке (стебельным лоскутом по в.П.Филатову).
- •Этапы дерматопластики по Филатову
- •7) Операции на сосудах. Оперативные доступы к сосудам: классификация, техника. Интимтромбэктомия, эмболэктомия.
- •4 Группы операций на сосудах (по б.В.Петровскому)
- •8) Доступ к бедренной артерии и ее перевязка в верхней трети бедра.
- •9) Сосудистый шов: требования, классификация, этапы. Техника сосудистого шва Карреля.
- •10) Рентгеноэндоваскулярная хирургия: общие принципы, инструментарий, приспособления. Стентирование сосудов
- •11) Рентгеноэндоваскулярная дилятация при окклюзии сосудов.
- •12) Шунтирование сосудов: определение, способы, техника аортокоронарного шунтирования.
- •Аортокоронарное шунтирование (акш):
- •Как проводится операция?
- •13) Венепункция. Венесекция.
- •Этапы венесекции:
- •14) Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей
- •В ведение:
- •15) Оперативные доступы к нервным стволам. Операции на нервных стволах. Швы нерва: классификация по срокам наложения шва, виды и техника выполнения швов.
- •3) Шов нерва (нейроррафия):
- •16) Операции на сухожилиях; сухожильный шов: требования, классификация, техника сухожильных швов Ланге, Кюнео, Казакова. Тенолиз, тенотомия, тенодез.
- •Классификация повреждений сухожилий
- •1) Сухожильный шов (теноррафия):
- •Техника сухожильного шва Ланге:
- •Техника сухожильного шва Кюнео:
- •Техника сухожильного шва Казакова:
- •17) Ампутации и экзартикуляции: определение, классификация, этапы ампутации, требование к ампутационной культе.
- •Этапы ампутации:
- •Способы прикрытия костного опила
- •Требования к ампутационной культе:
- •18) Оперативные доступы к длинным трубчатым костям. Остеосинтез: классификация, техника интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости.
- •Интрамедуллярный остеосинтез металлическими штифтами
- •Остеосинтез при переломах диафиза бедра
- •Техника внесуставного закрытого остеосинтеза по Каплану
- •19) Экстрамедуллярный остеосинтез. Компрессионно-дистракционный остеосинтез.
- •Соединение костных отломков проволокой
- •Соединение отломков металлическими пластинками
- •К омпрессионно-дистракционный остеосинтез.
- •20) Техника внутрикостной анестезии. Пункция кости. Остеотомия. Резекция кости Внутрикостная анестезия
- •Пункция кости
- •Подвертельная остеотомия бедра по Кочеву
- •Подвертельная остеотомия бедра по Козловскому
- •Остеотомия бедра по Репке
- •Сегментарная остеотомия бедра по Богоразу
- •Остеотомия костей голени
- •21) Артропластика. Виды и техника эндопротезирования тазобедренного сустава.
- •22) Оперативные доступы к суставам: плечевому, коленному, тазобедренному. Пункция плечевого и коленного суставов.
- •23) Артротомия и резекция коленного сустава: оперативные доступы, классификация, техника.***
- •Внесуставная экономная резекция по Корневу
- •24) Операции при панарициях, тендовагинитах и флегмонах кисти.
- •Техника проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу—Оберсту.
- •Техника проводниковой анестезии пясти по Брауну— Усольцевой.
- •Разрезы при гнойных заболеваниях пальцев и кисти
- •25) Способы гемостаза при операциях на голове. Первичная хирургическая обработка ран головы
- •Остановка кровотечения по Гайденгейну:
- •26) Костнопластическая трепанация черепа: показания, этапы, техника.
- •Этапы двухлоскутной костно-пластической трепанации черепа по оливекрону:
- •«Золотой стандарт» краниотомии
- •27) Резекционная трепанация черепа: показания, этапы, техника.
- •Костно-резекционная трепанация черепа по способу Кушинга:
- •28) Оперативные доступы к органам шеи: классификация, техника. Операции при абсцессах и флегмонах шеи.
- •Основные принципы лечения абсцессов и флегмон шеи:
- •29) Перевязка общей и наружной сонных артерий: доступ, уровень, техника.
- •31) Пункция и катетеризация подключичной вены: топографо-анатомическое обоснование и техника манипуляции.***
- •Топографо-анатомическое и физиологическое обоснование выбора подключичной вены для катетеризации
- •Техника манипуляции
- •32) Коникотомия, трахеостомия: показания, этапы, техника, осложнения.
- •Особенности проведения манипуляции
- •1. Механическая асфиксия:
- •33) Субтотальная, субфасциальная резекция щитовидной железы по в.Н.Николаеву.
- •34) Травмы грудной клетки: классификация, осложнения. Гемо-, пио- и пневмотораксы. Особенности ушивания проникающих ранений грудной клетки.
- •2) Открытые
- •35) Виды пневмотораксов, тактика хирургического лечения клапанного пневмоторакса.
- •Тактика хирургического лечения клапанного пневмоторакса
- •36) Пункция плевральной полости. Особенности пункции плевральной полости при гемотораксе.
- •Показания:
- •3 7) Операции при гнойном мастите.
- •Подробная техника операции:
- •38) Торакотомия: классификация, техника оперативных доступов к легким и сердцу. Пункция перикарда. Ушивание ран сердца.
- •1 ) Переднебоковая торакотомия
- •2) Заднебоковая торакотомия
- •Техника пункции:
- •Т ехника операции.
- •39) Лапаротомия: классификация, техника. Ревизия органов брюшной полости при ранениях брюшной полости.
- •Классификация
- •1. Продольные лапаротомии
- •2. Поперечные лапаротомии
- •3. Косые лапаротомии
- •4. Угловые лапаротомии
- •Ревизия брюшинной полости при проникающих ранениях живота
- •40) Способы и техника грыжесечения при бедренных грыжах.
- •Способы грыжесечения при бедренных грыжах.
- •Пластика по Руджи
- •Пластика по Парлавечио
- •41) Способы и техника грыжесечения при паховых грыжах. Техника операций при паховых грыжах
- •42) Особенности грыжесечения при ущемленных и врожденных паховых грыжах. Операция при ущемленной паховой грыже
- •Операция при врожденной паховой грыже
- •43) Способы грыжесечения при пупочных грыжах (по Сапежко и по Мейо). ***
- •Пластика по Мейо.
- •Пластика по Сапежко.
- •44) Оперативные доступы к желудку. Ваготомия: виды, техника. Оперативные доступы к желудку.
- •Ваготомия
- •Требования, предъявлемые к ваготомиям:
- •45) Гастротомия, гастростомия. Техника гастростомий по Витцелю и Топроверу. Гастротомия
- •Гастростомия
- •Гастростомия по Витцелю
- •Гастростомия по Топроверу
- •46) Техника ушивания ран и прободной язвы желудка. Ушивание прободной язвы желудка
- •47) Резекция желудка: классификация, этапы. Гастроанастомозы по Бильрот I и Бильрот II.
- •Уровни резекции желудка
- •Классификация резекций желудка
- •Основные этапы резекции желудка по типу Бильрот I
- •Основные этапы резекции желудка по типу Бильрот II
- •Основные этапы резекции желудка по типу Бильрот II в модификации Гофмейстера – Финстерера:
- •49) Раны печени, остановка кровотечений. Техника ушивания ран печени.
- •1. Узловой шов
- •50) Холецистэктомия: виды, техника операции.
- •Удаление желчного пузыря от шейки
- •Введение
- •Техника выполнения основных швов
- •5 1) Техника ушивания ран толстой и тонкой кишок.
- •52) Аппендэктомия: оперативные доступы, виды и техника операции.
- •53) Пути распространения воспалительного процесса (гноя) при разрыве аппендикса в случае интра- и ретроперитониального расположения аппендикса.***
- •55) Колоностомия: виды, техника наложения.
- •56) Резекция тонкой кишки: оперативные доступы, техника операции. Техника восстановления проходимости кишечника после резекции.
- •57) Общие принципы и техника наложения межкишечных анастомозов.
- •Анастомоз конец в конец
- •Техника выполнения:
- •Характеристика анастомоза:
- •Анастомоз бок в бок
- •Техника выполнения:
- •Анастомоз конец в бок
- •Техника выполнения:
- •58) Оперативные доступы к почкам. Паранефральная блокада по а.В.Вишневскому.
- •59) Нефротомия, нефростомия, нефрэктомия, резекция почек.
- •Нефростомия – наложение свища на почку с целью временного или постоянного дренирования лоханки почки и улучшения функции органа при почечной недостаточности, обусловленной пиелонефритом. Виды
- •60) Пункция мочевого пузыря. Цистостомия.
1. Продольные лапаротомии
Продольные лапаротомии:
Срединная
Верхне-срединная (1)
Нижне-срединная (5)
Срединно-срединная
Парамедианная (2)
Параректальная (4)
Трансректальная (3)
Срединный, или медианный, разрез проводят по срединной линии живота выше или ниже пупка (верхнее или нижнее срединное чревосечение).
Срединный разрез дает доступ почти ко всем органам брюшной полости и поэтому выгоден при неотложных операциях по поводу острых хирургических заболеваний живота и проникающих ранений. Верхний срединный разрез служит для доступа к органам верхнего этажа брюшной полости, нижний — к органам нижнего этажа и малого таза. Иногда делают разрезы на середине протяжения — выше и ниже пупка. Срединный разрез проходит через белую линию мышечно-апоневротического слоя и поэтому не повреждает мышц, сосудов и нервов;
Парамедианный разрез, применяемый вместо верхнего срединного, проводят по внутреннему краю левой прямой мышцы; рассекают переднюю стенку влагалища, край мышцы оттягивают кнаружи, рассекают заднюю стенку влагалища и брюшину. Поскольку разрезы передней и задней стенок влагалища сшиваются отдельно и разделены прямой мышцей, рубец получается более прочный, чем при срединном разрезе.
Параректальный разрез по Леннандеру проводят параллельно латеральному краю нижнего сегмента правой прямой мышцы живота. Переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота рассекают, край мышцы оттягивают кнутри и рассекают заднюю стенку влагалища и париетальную брюшину. Параректальный разрез применяют при аппендэктомии; его недостаток заключается в том, что при нем могут быть повреждены расположенные на задней стенке влагалища ветви межреберных нервов к прямой мышце.
Трансректальный разрез проводят над серединой прямой мышцы; он проходит через передний и задний листки ее влагалища, причем прямую мышцу расслаивают продольно. Разрез применяют для доступа к желудку при гастростомии или для наложения калового свища на поперечно ободочную кишку.
2. Поперечные лапаротомии
Поперечные разрезы выше уровня пупка дают доступ к органам верхнего отдела живота (желудок и др.); при этом влагалища прямых мышц вскрывают, сами мышцы оттягивают в стороны и рассекают заднюю стенку влагалища и брюшину. Прямые мышцы можно не оттягивать, а также пересечь в поперечном направлении; на последующей их функции это не отражается. Поперечный разрез ниже уровня пупка по Пфаненштилю для доступа к органам малого таза (матка, придатки) при гинекологических операциях ведут по кожной складке живота соответственно верхней границе роста волос от одного наружного края прямой мышцы до другого. Поперечно разрезают только кожу; по средней линии рассекают продольно апоневроз белой линии; обнажившиеся внутренние края прямой мышцы оттягивают в стороны, а затем делают продольный разрез брюшины.
3. Косые лапаротомии
Косые разрезы брюшной стенки применяют для вскрытия брюшной полости в области подреберий или подвздошной области; их используют для доступов к желчному пузырю, селезенке, червеобразному отростку, сигмовидной кишке.
К косым разрезам принадлежат переменные разрезы в подвздошной области; слои широких мышц не рассекают, а раздвигают по ходу их волокон. Благодаря несовпадению линий раздвигания брюшная стенка сохраняет после операции свою крепость; этому способствует еще то обстоятельство, что косые разрезы здесь не повреждают нервов. Недостатком переменных разрезов является то, что они дают ограниченный доступ.