13) Венепункция. Венесекция.
Венепункция
Эта манипуляция имеет широкое распространение в практической медицине: ее применяют для взятия крови с диагностической или лечебной целью и для введения лекарственных веществ. Местом для пункции обычно служат поверхностные вены локтевого сгиба.
При недостаточно выраженных венах локтевого сгиба можно произвести пункцию вены на тыле стопы или в области внутренней лодыжки.
Прежде чем приступить к пункции вены, на среднюю треть плеча накладывают жгут, не сдавливая артерию (сдавление артерии определяют по исчезновению или ослаблению пульса).
Больной несколько раз сжимает и разжимает пальцы, вследствие чего вены более интенсивно наполняются кровью. Место вкола иглы обрабатывают йодной настойкой, а затем протирают спиртом, чтобы не затемнить проекцию вены на поверхность кожи. Пункция может быть произведена только иглой либо иглой, соединенной со шприцем. Иглу вкалывают правой рукой, опираясь ею же на руку больного. Левой рукой слегка натягивают кожу и постепенно проводят иглу через кожу и стенку вены.
Как только получено ощущение, что игла в вене, и показалась капля крови, иглу слегка опускают книзу и продвигают по ходу сосуда. Если прокол производится для внутривенной инъекции, то после появления капли крови в игле жгут немедленно снимают; при взятии крови из вены жгут оставляют до конца манипуляции.
В процессе взятия крови из вены иглу удерживают все время правой рукой, избегая каких-либо движений.
Если пульсацию вены производят с целью вливания каких-либо медикаментозных жидкостей (глюкоза, раствор хлористого кальция и др.), правильность попадания иглы в сосуд проверяют потягиванием поршня шприца к себе. При правильном попадании иглы струя крови свободно потечет в шприц. Когда пункция окончена, иглу быстро извлекают, место укола придавливают стерильной марлевой салфеткой и смазывают йодом.
Венесекция
(вскрытие вены).
Вскрытие вены (венесекцию) производят для внутривенного вливания жидкостей при помощи канюли (переливание крови, вливание физиологического раствора и др.), а также в тех случаях, когда пункция вен иглой затруднена. Так, в детском возрасте в связи с небольшим калибром вен и у взрослых со слабо выраженными венами чаще прибегают к венесекции.
Для венесекции на конечностях также накладывают жгут, как и для пункции вены. Дезинфицируют кожу обычным способом, место разреза анестезируют 3—5 мл 0,5% раствора новокаина. Производят неглубокий разрез длиной 2—3 см в поперечном направлении к длинной оси вены (можно и вдоль вены). Найдя вену, снимают жгут и под нее подводят две лигатуры, затем рассекают вену тонкими ножницами на половину диаметра ее. В отверстие вены вставляют канюлю (или иглу Дюфо) и закрепляют ее лигатурой (рис. 1.34). Затем рану суживают двумя узловыми
швами; под иглу или канюлю подкладывают стерильную марлевую салфетку. Иглу вместе с резиновой трубкой системы для переливания закрепляют двумя полосками липкого пластыря. После удаления канюли вену перевязывают.