1) Оперативная хирургия: определение, условия для проведения хирургической операции, основные положения и этапы, операционный риск.

Оперативная хирургия — учение о хирургических операциях, посвященное разработке и изучению способов, методик и правил производства оперативных вмешательств.

Условия для проведения хирургической операции : Обязательные Наличие подготовленной операционной, инструментария, соблюдение правил асептики и антисептики Косвенные: хорошее освещение — бестеневая лампа, с фокусом на задействованном инструменте, способная к перемещению фокуса; доступность операционного поля; наличие соответствующей формы одежды; удобное для врача положение больного на операционном столе - например, положение Транделенбурга, положение лёжа на животе при операции на позвоночнике или на боку с поднятым поясничным валиком при операции на почках; удобная высота операционного стола, удобное расположение необходимых инструментов.

Основные термины:

• Томия (например, лапаротомия) – рассечение.

• Рафия – наложение шва

• Стомия – соединение полого органа с внешней средой

• Резекция – удаление части органа

• Эктомия – полное удаление органа

• Экстирпация – полное удаление органа, окружающей его жировой клетчатки вместе с лимфоузлами

Периоды хирургического лечения

1. Предоперационный период

2. Операция

3. Послеоперационный период

Этапы операции:

1. Оперативный доступ

2. Оперативный прием

3. Выход из операции (завершение операции)

1) Оперативный доступ – это первая часть хирургической операции, направленная на обнажение органа или патологического очага, подлежащего вмешательству.

Оперативный доступ зависит от особенностей строения каждой конкретной области, анатомических особенностей больного, инструментария, которым располагает хирург

Общие требования к оперативному доступу:

1. Широта, т.е. доступ должен быть достаточным (насколько можно большим и насколько можно малым), чтобы обеспечить свободу действий хирурга.

2. Кратчайшее расстояние до объекта операции.

3. Соответствие направлению основных сосудов и нервов.

4. Хорошее кровоснабжение краев операционной раны (для лучшего её заживления)

5. Удаленность от инфицированных очагов.

6. Малая травматичность, т.е. сопровождаться минимальным повреждением тканей.

2) Оперативный приём – это вторая часть операции, включающая манипуляции (хирургические воздействия) на оперируемом органе или патологическом очаге.

Техника операции определяется степенью подготовки хирурга. Чем опытнее хирург, тем легче он найдет рациональный для данного случая приём.

Требования к оперативному приему.

Он должен быть:

1) радикальным;

2) минимально травматичным;

3) по возможности бескровным;

4) минимально нарушать жизнедеятельность организма, обеспечивая в то же время устранение причины заболевания.

3) Выход из операции (завершение операции) - соединение тканей, нарушенных при операции

Операционный риск:

Определение степени риска предстоящей операции для жизни больного обязательно. Это необходимо для реальной оценки ситуации, определения прогноза. На степень риска анестезии и операции влияют многие факторы: возраст пациента, его физическое состояние, характер основного заболевания, наличие и вид сопутствующих заболеваний, травматичность и продолжительность операции, квалификация хирурга и анестезиолога, способ обезболивания, уровень обеспечения хирургической и анестезиологической служб.