38 |
Глава 1. Основы эмбриологии мужской мочеполовой системы. Анатомия мужского. .1 |
||||||||||
волокон, |
образующих |
структуры |
внутреннего |
сфинктера |
|
уретры |
и |
сфин |
|||
ктеров мочеточников. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Снизу от ПЖ располагается мочеполовая |
диафрагма |
(фиброзно-мышечный |
|||||||||
комплекс, |
состоящий |
из |
глубокой |
поперечной |
мышцы |
промежности, |
наруж |
||||
ного сфинктера |
мочеиспускательного канала и |
покрывающих их |
поверхност |
||||||||
ного и глубокого листков фасции мочеполовой |
диафрагмы). |
Мочеполовая диа |
|||||||||
фрагма |
имеет |
среднюю |
толщину |
около |
8-13 |
мм. MP-структура |
и МР-сигнал |
||||
от нее соответствуют мышечной ткани. |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Латерально |
от сосудистых сплетений |
расположена |
мышца, |
поднимающая |
|||||||
задний проход (m. levator ani). Расположение ее воронкообразное, что лучше определяется на корональных и сагиттальных изображениях. Кнаружи от данной мышцы располагаются внутренние запирательные мышцы. Изучение
латеральных |
парапростатических |
клетчаточных |
пространств |
необходимо |
для |
исключения инвазии рака простаты в стенку таза. |
|
|
|
||
Особенности лимфатической |
системы малого таза мужчин обсуждаются |
||||
в главе 9. |
|
|
|
|
|
1.2.8. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
У мальчиков ПЖ и семенные пузырьки имеют небольшие размеры, что не следует расценивать как гипоплазию. В исследовании J. Ren и соавт. в 2015 г. на основе обследования I500 здоровых добровольцев установлены средние значения
объема ПЖ в зависимости от |
возрастной группы: 2-5 лет |
— 0 см3, 6-Ю лет — |
0,05 см3, 11-15 лет-2,83 см1 |
16-20 лет - 8,32 см3, 21-25 |
лет - 11,56 см3 [759а] |
(рис. 1.21). При выполнении МРТ следует также обращать внимание на дополни тельные образования по ходу пахового канала, где можно обнаружить неопустившееся яичко (в просвете пахового канала или интраабдоминально).
Возраст, лет
Рис. 1.21. Зависимость объема предстательной железы от возраста (п = 1500) [759а]
1.2. Особенности визуализации внутренних половых органов у мужчин... |
|
39 |
||||||||
С |
возрастом |
может |
уменьшаться |
|
гидрофильность |
периферической |
||||
зоны, |
что |
отражается |
в |
диффузном |
однородном |
снижении |
интенсивности |
|||
MP-сигнала на Т2-ВИ, |
которое необходимо |
дифференцировать |
от неоднород |
|||||||
ности |
при |
фиброзно-воспалительных |
изменениях. Однако у некоторых пожи |
|||||||
лых |
пациентов |
может |
сохраняться |
высокая |
гидрофильность |
периферической |
||||
зоны (высокий однородный MP-сигнал на Т2-ВИ) (рис. 1.22).
а. Т2-ВИ сагиттально |
б. Т2-ВИ коронально |
в. Т2-ВИ аксиально |
г. Т2-ВИ аксиально |
Рис. 1.22. Пациент К., 76 лет. Уровень ПСА — 4,3 нг/мл. Сенильный амилоидоз семенных пузырьков. Предстательная железа не увеличена. Периферическая зона простаты име ет неизмененную однородно-высокую интенсивность MP-сигнала на Т2-ВИ. Семенные пузырьки уменьшены. Стенки их утолщены, интенсивность MP-сигнала снижена на Т2-ВИ. Содержимое семенных пузырьков белковое. Периуретральный фиброз с развитием стрик туры. Хронический цистит (фибриллярное строение стенок мочевого пузыря с наличием
псевдодивертикулов)
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
40 Глава 1. Основы эмбриологии мужской мочеполовой системы. Анатомия мужского...
В |
пожилом |
возрасте |
часто |
можно |
обнаружить |
аденоматозное |
увели |
|||||
чение |
переходной |
зоны |
(ДГПЖ), |
уменьшение |
толщины |
периферической |
||||||
зоны |
(до 2-3 мм), снижение |
интенсивности MP-сигнала на |
Т2-ВИ, |
уплот |
||||||||
нение |
капсулы |
простаты |
и |
уменьшение |
размеров |
семенных |
пузырьков. |
|||||
При |
этом в |
большинстве |
случаев |
отмечаются |
признаки |
инфравезикальной |
||||||
обструкции.