4.10. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕОТГРАНИЧЕННОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА (ГАНГРЕНА ФУРНЬЕ)

Гангрена Фурнье (Fournier'sgangrene) — редкое

синергичное

полимикробное

ренозное инфекционное заболевание е быстро

прогрессирующим

некро-

зирующим

фасниитом

тканей

промежностного,

генитального

и

перианаль-

'•го регионов, без лечения приводящее

к

сепсису

и смерти.

Гангрена

Фурнье

заше

развивается

у

мужчин.

Этиологическими

инфекционными

агентами

..:де являются Streptococcus. Е. coli, Enterococcus,

Bacteroides,

Peptostreptococcus.

Развиваются

эндартериит

и

тромбофлебит

подкожных

сосудов,

приводящий

• зекрозу

тканей.

Смертность

от

этого

заболевания

—

до 40%.

Наибольший

глвидьный

диагноз.

Дифференциальная

диагностика

включает

рожистое

спадение,

газовую

гангрену,

гангренозную

пиодермию

и

некротизирующий

.ллюлит.

Лечение

заключается

в

немедленной

радикальной

некрэктомии

щтибиотикотерапии [114, 833|.

Рентгеновская

КТ

является методом выбора

для

определения

распростра-

-енности

воспалительного

процесса.

КТ

позволяет

выявить

протяженные

„копления

газа

в мягких

тканях

и

тяжистость

жировой

клетчатки

вследствие

г с простране пия гангренозного воспаления |83, 554].

Реже,

в

качестве

уточняющей

методики,

может

использоваться

МРТ.

Гангрена

будет

характеризоваться

неотграниченными

участками

отека

•етчаточных

и

межмышечных

пространств,

в

которых

могут

визуали-

. роваться округлые и неправильной формы

участки

отсутствия

сигнала

^пузырьки газа) (с изображениями МРТ можно ознакомиться в статье

144

Глава 4. Магнитно-резонансная диагностика воспалительных забол<

|683а|). При внутривенном контрастировании некротически

ные участки не будут накапливать контрастное вещество. Пр

МРТ заключается в лучшей визуализации начальных отечных

зме

клетчаточных пространств в продромальном периоде гангр

Фурнье

[495, 711,991 [.