1.2.2. ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ

1.2. Особенности визуализации внутренних половых органов у мужчин...

25

и семенных пузырьках. На изображениях с факторами более

1400 с/мм2 прак­

нормальные

лимфатические

узлы,

которые

имеют

незначительно

повышен­

ный

MP-сигнал.

Слабоповышенный

MP-сигнал

на

ДВИ

также

могут

иметь

и сосудистые структуры.

Артефакты повышенного сигнала на ДВИ

с

высокими

значениями

диф­

фузионных факторов могут определяться в зонах магнитной неоднородности:

I) на границах ткани с газом (в кишке);

2)

при

использовании

эндоректальной

катушки,

если

ее

баллон

наполня­

ется воздухом;

3) при наличии инородных металлических тел.

Для

количественной

оценки

используют

специальный

алгоритм

матема­

тической

обработки

измерения

интенсивности

MP-сигнала

в

зависимости

от

диффузионного

фактора. В

результате

получается

визуальное

отражение

этих

величин в виде суммационных карт, где

определяется ИКД. Так. в связи

с

большим

содержанием

свободной

воды

ИКД

неизмененной

перифериче­

ской

зоны

ПЖ

почти

в

2

раза выше,

чем

втранзиторной

зоне. Именно

поэтому

а. Т2-ВИ

б. ДВИ 900 с/мм2

Рис. 1.11. Пациент М„ 52

ПСА —

1,2 нг/мл. Киста маточки предстательной желе­

зы. Транзиторная зона железы не увеличена.

Периферическая зона однородная, гиперин­

тенсивная на Т2-ВИ без очаговых изменений.

ИКД в неизмененной периферической зоне —

1,7-1,9х10-3 мм2/с. Капсула простаты четкая

и ровная. Окружающая клетчатка без призна­

ков отека. Семенные пузырьки симметричные,

стенки их тонкие, содержимое однородное про-

стое жидкостное

в. Карта ИКД

особенности ПЖ на основе получения MP-сигнала

от определенных

моле­

кулярных групп, в состав которых входят атомы

водорода. Данное

обстоя­

Метаболический

спектр ткани ПЖ характеризуется несколькими

специфиче­

скими

пиками,

соответствующими основным

метаболитам

ПЖ,

среди

кото­

рых

выделяют

цитрат, холин, креатин. Величина химического

сдвига

пиков

данных метаболитов для высокопольной МРС

составляет:

Cho

— 3,2

ppm,

Cr — 3,0 ppm, Ci — 2,6 ppm (для 1,5 Тл).

трикарбоновых

кислот

Кребса.

Высокий

уровень

цитрата

характеризует

здоровую ткань ПЖ. Снижение внутриклеточного

цитрата

происходит

при

повышенной

активности

внутриклеточных

реакций

окисления

|229,

997].

Резонансная

частота

соединений

цитрата

находится

в пределах

2,5—2,7

ppm

(для 1,5 Тл).

Холин

(Cho) входит в состав фосфолипидов,

которые

являются

компо­

нентами клеточных мембран. Уровень их характеризует метаболизм

фосфо­

липидов,

активность

трансмембранного

транспорта,

активность

разрушения

и синтеза

мембран

клеток

[263,

328, 408,

523, 611,

783, 839|.

Именно

поэтому

на MP-спектрограмме

пик

холина отражает

концентрацию нескольких

мета­

болитов:

свободного

холина,

фосфохолина,

глицерофосфохолина,

фосфоэта-

иоламина

[386,

534,

578].

Резонансная

частота

этого

комплексного

пика

равна

3,2 ppm (для 1,5 Тл). *

Креатин

(Сг)

—

азотное

белковое

соединение,

характеризующее

общий

находится в пределах 3,0 ppm (для 1,5 Тл) (рис. 1.12).

При

сверхвысокополыюй

МРТ

определяют

также

полиамины

—

ком­

плекс метаболитов с аминовыми группами (спермин + спермитин

+

другие

полиамины).

Данные

соединения

также

входят

в

список

диагностически

значимых

веществ,

характеризующих

метаболические

изменения

ткани

ПЖ

1578, 920|.

Их спектральный

пик

расположен

между

зонами

цитрата

и

холи­

на. Считается, что при усиленной клеточной пролиферации

концентрация

полиаминов

снижается и тем самым подчеркивает

разницу

пиков

цитрата

и

холина.

Резонансная

частота этого

комплексного

пика

находится

в

пределах

3,1 ppm (для 1,5 Тл) [533, 860, 9211.

Клетки

периферической

зоны

в

основной

своей

массе

представляют

железистую

ткань,

поэтому

характеризуются

определенными

уровнями

метаболитов, которые несвойственны другой ткани (мышечная,

фиброзная,

опухолевая).

Абсолютные

значения

концентрации

метаболитов

варьируют

в

довольно

широких

пределах.

Клетки

неизмененной

периферической

зоны

и

транзиторной

зоны

характеризуются

наиболее

выраженным

цитратным

пиком, который превышает пики холина и

креатина

в

среднем

на

60%.

Пики

холина

и

креатина в нормальной ткани периферической

зоны

ПЖ

примерно

равны (рис. 1.13).

Показатели

относительного

содержания

метаболитов

в

центральной

желе­

зе и периферической зоне четко отражают зональную дифференцировку ПЖ.