Рис. 4.34. Пациент А., 51 год. Уровень ПСА — 7,5 нг/мл. Множественные конкременты ПЖ. В центральной области простаты определяются неправильной формы гипоинтенсивные обра­ зования с четкими й неровными контурами (конкременты). Конкременты имеют значительно сниженный ИКД (до 0,07х10-змм?/с) за счет низкого содержания воды и ограничения ее диф­ фузии. Диффузное снижение интенсивности MP-сигнала на Т2-ВИ от периферической зоны —

проявления фиброзно-воспалительных изменений (хронический простатит)

и соавт. 2005 г. |471|). При длительном существовании абсцесса в стенке образуются кальцинаты (выражение гипоинтенсивные на Т2-ВИ и TI-ВИ включения), которые не накапливают контрастный препарат. В отсроченный период выявить конкретный этиологический агент образования конкремен­ тов в простате довольно сложно (рис. 4.34).

4.9. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА С/1 АБСЦЕССОВ МУЖСКОГО ТАЗА

К специфическим симптомам абсцесса таза следует отнести обнаружение жидкостного образования с четкими и неровными контурами за счет грануля­

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

симптомов острого живота (рис. 4.36, 4.37).

Рис. 4.36. Пациент А., 60 лет. Уровень ПСА — 14 нг/мл. Абсцесс таза по верхнему типу. Абсцесс (стрелки) с четкой капсулой, неоднородной МР структуры. Отек стенок мочеточников и моче­ вого пузыря, отек паравезикальной клетчатки (б, в — пунктирные стрелки)

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 4.37. Продолжение случая на рис. 4.33. Тот же пациент К., 74 года. МРТ через 1,5 мес на фоне комбинированного лечения (противовоспалительное, дренирование абсцессов, эпици­ стостомия). Абсцесс левой доли ПЖ с прорывом в парапростатическую и параректальную клетчатку. Крупное белково-кистозное образование, распространяющееся из левой доли ПЖ, имеющее повышенный MP-сигнал наТ2-ВИ и ДВИ, сниженный MP-сигнал на Т1-ВИ, со снижен­ ным измеряемым ИКД до 0,45x10-3 мм2/с и накоплением контрастного вещества в неравномер­ но утолщенных стенках. Абсцесс окружен невыраженным отеком клетчатки, оттесняет прямую

кишку вправо. Жидкостные затеки около эпицистостомы (а, д)

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

а. Т2-ВИ аксиально

в. Т2-ВИ сагиттально г. Т2-ВИ коронально

Рис. 4.39. Пациент С., 54 года. Состояние юслег лучевой терапии по поводу рецидива рака ПЖ. В полости таза визуализируется крупна:я полость с неравномерно утолщенными стенками и неоднородным содержимым — абсцес;с. Постлучевой проктит в виде утолщения и отека стенок кишки. Постлучевая жировая дег енерация костного мозга костей таза справа. Отек и утолщение слизистой оболочки мочевого пузыря

тивных и хирургических методик.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/