2.Этика и деонтология в дет хир. Информир согласие родителей. Прав нормы.

Аспектами мед деонтологии яв-ся: взаимоотнош мед работников с больными; взаим мед работников с родств больного; взаимоот мед работников между собой.

Реализация этических начал в медицине включает: информирование пациента о его правах; информирование пациента о состоянии его здоровья; гуманное отношение к пациенту; уважение человеческого достоинства пациента; недопущение морального и физического ущерба пациенту (не навреди); уважение права пациента на проведение медицинского вмешательства или отказа от него; уважение автономии пациента; уважение права пациента на качественную и своевременную медицинскую помощь; проявление бережного отношения к умирающему больному(дистрибутивная справедливость); хранение профессиональной тайны; поддержание на высоком уровне своей профессиональной компетентности; защиту пациента от некомпетентного медицинского вмешательства; поддержание уважения к своей профессии; уважительное отношение к своим коллегам; участие в медико-сан просвещ населения.

Информированное согласие является таковым, если гражданин или его законный представитель в доступной форме получил полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель:

во-первых, в отношении несовершеннолетнего лица, а также в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным;

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель указанных лиц имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право, в случае если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.          Возможные последствия отказа от медицинского вмешательства в доступной форме должны быть разъяснены гражданину, одному из родителей или иному законному представителю указанных лиц.

Важная гарантия для недееспособных лиц при решении вопросов о медицинском вмешательстве или отказа от него заключается в возможности обращения медицинской организации в суд для защиты интересов такого лица, в ситуации отказа от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни. Законные интересы данных лиц в указанном случае также защищают органы опеки и попечительства.

3. Дет хир, дет анест-реан как специальности (разделы, обл ответственности). Взаимод и преемств с др клин дисципл. Осн соврем направ развития.

Разделы хир – неотложка, гнойка, плановая, онкология, хир новорожд,торак, абдомин, уролог, травма. Разделы АР – анестезиология, реаниматология, интенсив терапия.

Дисциплины тесно связаны между собой поскольку врачу - анестезиолого-реаниматологу приходится обеспечивать анестезиологического пособие и интенсивную терапию пациентов с самыми различными заболеваниями.

Современ напрвления в АиР: разработка новых методов обезболивания, новые методы и режимы ИВЛ, изучение инфузионной терапии, а именно изучение эффективности новых кровезамещающих препаратов, исследование неинвазивной церебральной оксиметрии, изучение влияния различных видов анестезии на имунный статус ребёнка.

Хир: продолж соверш-ся методы борьбы с ых нед: разрабатываются режимы длительной (многосуточной) ИВЛ у детей младш возраста, а также показ и технология гипербарической оксигенации при различных гипоксич состояниях у детей с хир заб.

В последнее десятилетие интенсивно разрабатываются различные способы использования свойств постоянных магнитов на основе самарий-кобальтовых соединений. Постоянные магниты находят все более широкое применение в клиниках; так, напр., разрабатываются способы создания запирательных устройств и ферромагнитных пломб, предназначенных для лечения недержания кала и мочи, закрытия наружных кишечных свищей, основанных на использовании свойств постоянных магнитов.

Одним из важных направлений в хирургии детского возраста является реконструктивная хирургия, направленная на восстановление или замещение утраченных органов и функций. Важную роль в развитии принципов реконструктивной хирургии играет микрохирургическая техника и, соответственно, организация специализированных детских микрохирургических отделений. Методы и средства микрохирургии дают наилучшие результаты при травме сосудов, нервов и сухожилий у детей (включая новорожденных и грудных). Дальнейшее развитие микрохирургии детского возраста связано с разработкой методов ликвидации последствий травм, нарушений иннервации и кровотока, замещения разрушенных органов (почек, селезенки, печени и др.) путем трансплантации, к-рая в настоящее время уже внедряется в клинику. Выделение мелких структур и манипуляции на них значительно облегчаются при применении операционной увеличительной оптики. Особенно она необходима при операциях у новорожденных и детей раннего детского возраста (атрезии желчных путей, родовые повреждения плечевого сплетения и т. д.). Большое значение для развития микрохирургии детского возраста имеют исследования по микрохирургической анатомии, выполненные раздельно для каждой возрастной группы. Выявление специальных топографических ориентиров среди мелких структур будет способствовать совершенствованию микрохирургических оперативных доступов и приемов.