Эталон решения ситуационной задачи 43

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Постановка диагноза и его обоснование

Диагноз поставлен правильно. Термический ожог 2-ой степени обеих голеней и стоп. Беременность 7-8 недель.

Диагноз поставлен на основании:

• данных анамнеза – действие кипятка;

• данных осмотра – в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп, между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи

2.

Тактика по отношению к беременной: срочная госпитализация в хирургический стационар

3.

Алгоритм оказания доврачебной помощи:

• введение анальгетиков, антигистаминных препаратов, сердечных по показаниям;

• наложение асептической повязки;

• транспортировка на носилках в отделение неотложной хирургии машиной скорой помощи;

• внутривенное введение жидкости во время транспортировки

4.

Площадь поражения: ожоговая поверхность составляет 9%

5.

Лечебная программа:

• ПХО ожога;

• применение эпителизирующих средств местно;

• введение антибиотиков;

• профилактика столбняка;

• консультация врача акушера-гинеколога.

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Постановка диагноза и его обоснование

Предположительный диагноз. Беременность 8-9 недель, Мочекаменная болезнь (камень правого мочеточника), правосторонний острый гнойный пиелонефрит.

Диагноз поставлен на основании:

• данных анамнеза: год назад был обнаружен камень в верхней трети правого мочеточника;

• жалоб беременной на боли в пояснице справа, сопровождающиеся повышением температуры тела до 39,0⁰ С;

• объективных данных: живот резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого резко положителен справа;

• изменений со стороны анализов: лейкоцитоз в ОАК, лейкоцитурия в ОАМ

2.

Определите свою тактику по отношению к беременной: экстренная госпитализация в урологическое отделение

3.

Алгоритм оказания доврачебной помощи:

• внутривенное введение 5 мл баралгина;

• внутримышечно но-шпа 2 мл;

• транспортировать в отделение урологии машиной скорой медицинской помощи

4.

Дополнительные исследования:

• УЗИ почек;

• обзорная урограмма;

• консультация акушера-гинеколога;

• консультация анестезиолога

5.

Лечебная программа:

• подготовка беременной к экстренной операции (при камне мочеточника диаметром более 5 мм);

• интенсивная антибактериальная, противовоспалительная и детоксикационная терапия;

• соблюдение диеты