Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи АиГ.doc
Скачиваний:
250
Добавлен:
21.06.2022
Размер:
5.24 Mб
Скачать

Ситуационная задача 127

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы – акушерка послеродового отделения. У новорожденного ребенка с гипоксическим поражением ЦНС в детской палате с момента рождения отмечаются частые срыгивания и рвота. Рвота повторяется ежедневно, чаще ближе к следующему кормлению, кислым, створоженным содержимым, была значительная убыль в массе тела. В настоящее время есть тенденция к медленному восстановлению массы.

Вопросы.

  1. Назовите синдром, который отмечается у ребенка, чем он обусловлен.

  2. Расскажите классификацию данного синдрома.

  3. Перечислите основные методы диагностики данного заболевания.

  4. Определите проблемы ребенка.

  5. Назовите признаки обезвоживания у новорожденного.

Эталон решения ситуационной задачи 127

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Определение синдрома, обоснование.

Синдром срыгивания и рвоты.

Диагноз поставлен на основании клинической картины – с момента рождения отмечаются частые срыгивания и рвота. Рвота повторяется ежедневно, чаще ближе к следующему кормлению, кислым, створоженным содержимым, была значительная убыль в массе тела.

Причина – гипоксическое поражение ЦНС

2.

Классификация синдрома срыгивания и рвоты.

I. Первичные рвоты – обусловленные патологией желудочно-кишечного тракта:

  • функциональные состояния (халазия, ахалазия пищевода, пилороспазм, острый гастрит);

  • органические поражения (атрезия пищевода, врожденная кишечная непроходимость, пилоростеноз).

II. Вторичные – причина вне пищеварительного тракта. Сюда относятся: инфекционные заболевания, церебральная патология, нарушение обмена веществ

3.

Основные методы диагностики:

  1. Анамнез. Клинические проявления (сроки появления, характер рвоты, оценка общего состояния).

  2. Вспомогательные методы диагностики:

    • рентгенография,

    • абдоминальное УЗИ,

    • ФГДС,

    • нейросонография.

      1. Консультация хирурга, невропатолога

4.

Проблемы ребенка.

Настоящие проблемы – срыгивания, рвота, потеря массы тела.

Потенциальные – риск развития аспирации, дефицита массы тела, обезвоживания

5.

Признаки обезвоживания: снижение тургора мягких тканей, западение большого родничка, потеря массы тела, редкое мочеиспускание

Ситуационная задача 128

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы – акушерка родильного дома.

Мальчик родился на 30-ой неделе беременности. Масса тела 1500 г, рост 38 см. Во время беременности у женщины была выявлена цитомегаловирусная инфекция, у плода были проявления гипоксии. Роды быстрые с искусственным вскрытием околоплодного пузыря.

Ребенок родился в асфиксии. Задышал через 60 сек. после оживления. После рождения появилось раздувание крыльев носа, на вдохе отмечается опускание подбородка, заметное западение мечевидного отростка грудины, рот закрыт, западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе. При перкуссии отмечается умеренное укорочение перкуторного звука, при аускультации определяются экспираторные шумы, дыхание ослаблено, сердечные тоны приглушены. На рентгенограмме на всем протяжении обоих легких надозноретикулярная сетка.

Вопросы.

  1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.

  2. Назовите причины развития данного состояния.

  3. Оцените степень тяжести по шкале Сильвермана.

  4. Назовите особенности ухода и лечения этого ребенка.

  5. Назовите методы профилактики синдрома дыхательных расстройств.