Ситуационная задача 100

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Предположительный диагноз: Роды 2 срочные в 38-39 недель, первый период, активная фаза. Гипертоническая болезнь 1 стадии

2.

Обоснование:

• роженица страдает гипертонией в течение 3 лет, АД не превышает 165/95 мм рт. ст., лабильное,

• отсутствие органических изменений сердца,

• схватки по 30-35 секунд 3-4 раза за 10 минут,

• раскрытие маточного зева 6-7 см

3.

Тактика акушерки в данной ситуации:

• вызвать врача акушера, терапевта и анестезиолога для ведения данных родов,

• вскрыть плодный пузырь,

• вести строгий контроль всех показателей роженицы,

• провести профилактику кровотечения в третьем периоде родов,

• приготовиться к выполнению назначений врача

4.

Принципы ведения родов у женщин с гипертонической болезнью:

• родоразрешение чаще всего проводят через естественные родовые пути,

• на протяжении всего родового акта проводят профилактику гипоксии плода

В первом периоде родов:

• адекватное обезболивание,

• гипотензивная терапия,

• ранняя амниотомия

В период изгнаниия:

• гипотензивную терапию усиливают (при необходимости) с помощью ганглиоблокаторов,

• в зависимости от состояния плода и роженицы 2 период сокращают, производя перинеотомию или наложение акушерских щипцов

В третьем периоде родов:

• осуществляют профилактику кровотечения

1

2

3

5.

Сроки и цели госпитализаций беременных у женщин с гипертонической болезнью: беременную, страдающую гипертонической болезнью, трижды за время беременности госпитализируют в стационар.

• 1-я госпитализация – до 12 недель для решения вопроса о возможности вынашивать данную беременность,

• 2-я госпитализация – в 26-28 недель, период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему для коррекции проводимой терапии и лечение плацентарной недостаточности,

• 3-я госпитализация – за 2-3 недели до предполагаемых родов для подготовки женщины к родоразрешению