Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи АиГ.doc
Скачиваний:
250
Добавлен:
21.06.2022
Размер:
5.24 Mб
Скачать

Ситуационная задача 119

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Ребенку 3 дня, родился от I беременности, протекавшей с 32 недель с протеинурией, повышением АД до 140/85 мм рт. ст.

Роды срочные, при сроке беременности 39 недель. Дородовое излитие околоплодных вод, воды окрашены меконием. Продолжительность 1-ого периода родов 12 часов 15 минут, 2-ого периода – 40 минут, слабость родовой деятельности, медикаментозное родовозбуждение.

Родился мальчик, с массой тела 3000 г, ростом 49 см. В родах отмечалось тугое однократное обвитие пуповиной вокруг шеи. При рождении состояние ребенка средней тяжести, брадикардия в течение 1-ой минуты, дыхание нерегулярное, разлитой цианоз. Оценка по шкале Апгар 5/7 баллов. В настоящее время у ребенка физиологические рефлексы угнетены, мышечная гипотония.

Вопросы.

  1. Оцените акушерский анамнез.

  2. Оцените состояние ребенка при рождении, поставьте диагноз.

  3. Оцените состояние ребенка в настоящее время, поставьте диагноз.

  4. Выявите проблемы пациента в настоящее время.

  5. Назовите особенности ухода за данным ребенком.

Эталон решения ситуационной задачи 119

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Оценка акушерского анамнеза.

Акушерский анамнез отягощенный. Гипертония, протеинурия, воды окрашены меконием, слабость родовой деятельности, тугое обвитие пуповиной вокруг шеи – факторы риска по развитию гипоксии плода

2.

Оценка состояния ребенка при рождении, диагноз.

Асфиксия новорожденного средней степени тяжести.

Обоснование: оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте 5 баллов и клинические проявления: брадикардия в течение 1-ой минуты, дыхание нерегулярное, разлитой цианоз

3.

Оценка состояния ребенка в настоящее время.

В настоящее время у ребенка проявления острого периода перинатального повреждения ЦНС гипоксического генеза, синдром угнетения

4.

Проблемы ребенка.

Из-за угнетения физиологических рефлексов возможны проблемы со вскармливанием, терморегуляцией, дыханием, двигательные нарушения

5.

Особенности ухода.

Максимальный покой, подбор способа кормления, согревание, оксигенотерапия, выполнение врачебных назначений

Ситуационная задача 120

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы – акушерка родильного зала, при осмотре новорожденного ребенка обратили внимание, что движение левой руки несколько ограничены, при пеленании отмечается крик и беспокойство. При пальпации левой ключицы определяется крепитация и болезненность, в области ключицы небольшая припухлость и гематома.

Из анамнеза известно, что ребенок родился от второй беременности, вторых родов, с массой 4100 г, крик громкий, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.

Вопросы.

  1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.

  2. Назовите возможные причины.

  3. Выявите основную проблему у ребенка,

  4. Обозначьте цели ухода.

  5. Дайте основные рекомендации матери по уходу.