Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи АиГ.doc
Скачиваний:
250
Добавлен:
21.06.2022
Размер:
5.24 Mб
Скачать

Ситуационная задача 30

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

К акушерке ФАП пришла на очередной прием беременная в сроке 10 недель. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Кожные покровы чистые. АД 110/70 мм рт. ст.

В сданном накануне анализе – реакции крови на RW положительная качественная проба.

Вопросы:

  1. Сформулируйте предположительный диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Назовите тактику акушерки.

  4. Перечислите принципы ведения беременных с сифилисом.

  5. Назовите особенности ведения родов у рожениц с сифилисом.

Эталон решения ситуационной задачи 30

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза.

Диагноз. Беременность 10 недель. Сифилис.

2.

Обоснование диагноза.

Диагноз поставлен на основании положительной качественной пробы крови наRW

3.

Тактика акушерки: направление на консультацию к врачу-дерматовенерологу

1

2

3

4.

Принципы ведения беременных с сифилисом:

  • наблюдение врача дерматовенеролога в течение всей беременности и послеродового периода;

  • первичное специфическое и профилактическое лечение по назначению врача дерматовенеролога;

  • профилактика врожденного сифилиса с 16 недель;

  • консультация врачей-специалистов;

  • наблюдение врача-невролога;

  • наблюдение врача-терапевта;

  • наблюдение врача-офтальмолога;

  • наблюдение врача оториноларинголога

5.

Особенности ведения родов у рожениц с сифилисом:

  • родоразрешение в зависимости от акушерской ситуации;

  • забор крови новорожденного на серологический статус проводится в родильном зале;

  • профилактическое лечение новорожденного (положительные серологические реакции у матери после лечения);

  • лечение врожденного сифилиса (если мать не получала специфического лечения)

Ситуационная задача 31

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

На приём к акушерке ФАП обратилась беременная женщина, срок 13 недель, узнавшая, что у мужа обнаружен вторичный свежий сифилис.

Объективно: состояние удовлетворительное. Видимые слизистые чистые. На коже живота, боковой поверхности грудной клетки обильная пятнисто-папулёзная сыпь. Зуд не беспокоит. АД 115/80 мм рт. ст., пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения 68 уд./мин. Тоны сердца ясные ритмичные. Дыхание везикулярное. Печень по краю рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. Физиологические отправления в норме.

Вопросы:

  1. Сформулируйте предположительный диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Определите тактику ведения беременной.

  4. Назовите пути заражения и проявления врождённого сифилиса у детей

  5. Дайте рекомендации по профилактике врождённого сифилиса у детей