Эталон решения ситуационной задачи 135

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза

Диагноз: гнойный мастит

1

2

3

2.

Обоснование диагноза:

• наличие инфильтрата в области правой грудной железы;

• наличие симптомов интоксикации (Т тела до 38,2⁰ С, беспокойство малыша, отказ от груди);

• развитие на фоне физиологического мастита

3.

Тактика акушерки: ребенок лечится в условиях стационара.

• организовать госпитализацию ребенка;

• подать экстренное извещение в ЦГСЭН

4.

Принципы лечения:

Ребенок находится с матерью в отдельном боксе; соблюдение санэпидрежима, тщательный гигиенический уход; охрана и поощрение грудного вскармливания.

Медикаментозное лечение:

А) Общее – антибактериальная терапия.

Б) Местное – хирургическое вскрытие гнойника с последующим применением антисептических, антибактериальных и способствующих заживлению средств

5.

Рекомендации по уходу за ребенком при проявлениях полового гормонального криза в виде мастопатии: гигиенические меры профилактики инфицирования (чистота детского белья, нельзя выдавливать содержимое из молочных желез)

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Оценка акушерского анамнеза.

Акушерский анамнез отягощен: угроза прерывания в 16 и 24 недели, железодефицитная анемия с 28 недель беременности – факторы риска по внутриутробной гипоксии плода.

Роды стремительные. Околоплодные воды окрашены меконием, что свидетельствуют о внутриутробной гипоксии

1

2

3

2.

Оценка состояния ребенка при рождении.

Ребенок доношенный. По шкале Апгар на 1-ой минуте – состояние удовлетворительное (6 баллов), на 5-ой минуте – состояние хорошее (8 баллов). В течение 1-ой минуты – проблемы с дыханием: крик слабый, дыхание нерегулярное, периоральный цианоз

3.

Диагноз: Асфиксия легкой степени

4.

Алгоритм оказания неотложной помощи новорожденному.

Необходимо провести начальные действия первичных реанимационных мероприятий:

• Поддержание Т тела: ребенка уложить под источник лучистого тепла и обсушить теплой пеленкой.

• Придать ребенку положение со слегка запрокинутой головой на спине.

• Если в течение 10 сек. не появилось адекватное самостоятельное дыхание, санировать ротовую полость с помощью баллончика или специального катетера для санации верхних дыхательных путей, вводя катетер на глубину до 5 см, продолжительность санации не более 5 сек.

• Провести тактильную стимуляцию путем похлопывания новорожденного по стопам или поглаживания по спине в течение не более 10-15 секунд.

• Оценить дыхание и ЧСС. При появлении адекватного дыхания и ЧСС 100 и более уд. в 1 мин., розовых или с небольшим акроцианозом кожных покровов – реанимацию прекратить и организовать наблюдение (мониторинг)

5

Дальнейшая тактика фельдшера в сложившейся ситуации:

Вызвать бригаду скорой помощи и госпитализировать женщину и ребенка в родовспомогательное учреждение