Ситуационная задача 105

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы – акушерка послеродового отделения. К Вам обратилась мама новорожденного ребенка. Ее беспокоит следующая ситуация: масса тела ребенка при рождении была 3100 г, в настоящее время малышу исполнилось 3 дня, а его масса тела составляет 2900 г. Ребенок спокойный, хорошо сосет грудь.

Вопросы.

1. Назовите состояние, которое развилось у ребенка. Подтвердите расчетом.

2. Перечислите возможные причины развития этого состояния.

3. Дайте совет матери по особенностям ухода за ребенком.

4. Назовите переходные состояния, которые могут встречаться у новорожденного.

5. Назовите сроки и критерии выписки новорожденного.

Эталон решения ситуационной задачи 105

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Состояние, развившееся у ребенка. Физиологическая убыль массы тела, которая составила 200 г, что соответствует ≈ 6,5% (норма до 10%)
2.	Причины развития физиологической убыли массы тела: относительное недоедание ребенка в первые дни жизни; потеря жидкости с мочой, испражнениями, через кожу и легкие; возможные срыгивания; высыхание кожи и пуповинного остатка
3.	Советы матери по особенностям ухода за ребенком. Маме необходимо успокоиться, т.к. ее переживания могут привести к уменьшению молока. Для предупреждения большой потери массы тела необходимо раннее прикладывание к груди, кормление по требованию ребенка, своевременное выявление недостатка грудного молока и рациональная тактика при этом. Соблюдение оптимального теплового режима

1	2	3
4.	Переходные состояния, которые могут встречаться у новорожденного: физиологическая желтуха; половой криз; мочекислый инфаркт; физиологическая эритема; транзиторная лихорадка
5.	Сроки и критерии выписки доношенного новорожденного. Выписка новорожденного обычно проводится на 4-5 день, возможна и ранняя выписка на 2-3 сутки. Критерии выписки: нет признаков заболевания; проведены профилактические прививки; отпал пуповинный остаток; восстановилась масса тела или имеет место тенденция к ее восстановлению; проведен неонатальный скрининг

Ситуационная задача 106

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы – акушерка послеродового отделения. К Вам обратилась мама 3-хдневного новорожденного ребенка. Во время проведения утреннего туалета она обнаружила у него желтушную окраску кожных покровов. При расспросе мамы и осмотре ребенка Вы выявили: ребенок сосет активно, общее состояние не нарушено, Т тела 36,5⁰ С, кожные покровы и слизистые оболочки желтушной окраски, пуповинный остаток под скобой. Кал и моча обычного цвета.

Вопросы.

1. Назовите состояние, которое развилось у ребенка. Обоснуйте ответ.

2. Назовите его возможную причину, сроки исчезновения выявленных изменений.

3. Определите тактику акушерки в данной ситуации, особенности ухода за ребенком.

4. Назовите переходные состояния, которые встречаются у новорожденного.

5. Назовите цели и сроки проведения неонатального скрининга, перечислите заболевания, на выявление которых он направлен.