Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи АиГ.doc
Скачиваний:
250
Добавлен:
21.06.2022
Размер:
5.24 Mб
Скачать

Эталон решения ситуационной задачи 128

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Постановка диагноза и его обоснование.

Диагноз. Респираторный дистресс-синдром новорождённых (синонимы: синдром дыхательных расстройств, болезнь гиалиновых мембран).

Обоснование – диагноз поставлен на основании данных анамнеза, подтверждает данное заболевание и клиника, т.е. появление признаков дыхательной недостаточности, развившейся через 2 часа после рождения

2.

Причины развития данного состояния.

Дефицит сурфактанта (ребенок родился недоношенный срок гестации 30 недель, беременность протекала на фоне цитомегаловирусной инфекции, внутриутробно плод испытывал гипоксию, все выше перечисленные факторы приводят к дефициту сурфактанта и развитию синдрома гиалиновых мембран)

3.

Оценка степени дыхательных расстройств по шкале Сильвермана.

  • опускание подбородка на вдохе рот закрыт – 1 б.

  • заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе – 2 б.

  • заметное западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе – 2 б.

  • при аускультации слышны экспираторные шумы – 1 б.

Сумма баллов 6 – что соответствует тяжелой степени СДР.

4.

Особенности ухода и лечения этого ребенка.

Ребенку необходимо обеспечить температурный комфорт, вести сурфактант в родильном зале, выбрать способ кормления, обеспечить адекватную оксигенацию

5.

Методы профилактики синдрома дыхательных расстройств.

  • Профилактика преждевременных родов, метод затягивания родов.

  • Стимуляция процессов морфологического и функционального созревания легких.

  • Все женщины с угрозой прерывания беременности на 28-34 неделе получают в течение 3 суток кортикостероидные гормоны

Ситуационная задача 129

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы – акушерка родильного зала. Родился ребенок, от III беременности II родов от резус-отрицательной женщины. Первая беременность закончилась срочными родами, без особенностей, II беременность закончилась медицинским абортом.

Через 2 часа при осмотре Вы обнаружили, что у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи. Уровень билирубина в пуповинной крови 72 мкмоль/л, гемоглобин 160 г/л.

Вопросы.

  1. Поставьте предварительный диагноз, определите, чем обусловлено это патологическое состояние.

  2. Назовите особенности проведения первого туалета этому ребенку.

  3. Проведите дифференциальную диагностику между патологической и физиологической желтухой.

  4. Составьте план обследования и назовите основные принципы лечения.

  5. Назовите показания к операции заменного переливания крови у доношенных новорожденных.