- •2. Особенности травм челюстно-лицевой области. Диагностика. Лечение. Показания к трахеостомии.
- •3. Симптоматология и методы диагностики урологических заболеваний. Аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •2. Расстройство мочеиспускания (дизурия)
- •3. Изменение количества мочи
- •4. Изменение качества мочи
- •5. Рак молочной железы. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Диспансеризация и реабилитация больных. Виды операций на молочной железе по поводу рака, показания к различным видам вмешательств.
- •6. Раны и их классификация. Течение и заживление ран. Фазы раневого процесса. Лечение инфицированных ран. Вторичная иммунологическая недостаточность. Оценка иммунного статуса при гнойной инфекции.
- •7. Рак пищевода. Классификация по стадиям. Клиника. Диагностика. Роль отечественных хирургов в разработке методов лечения.
- •8. Частота и классификация повреждений живота. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •10. Мочекаменная болезнь. Клиника, диагностика, лечение. Показания к оперативному лечению.
- •11. Анурия: виды анурий, причины. Первая помощь.
- •Международная классификация по системе tnm.
- •Классификация рака прямой кишки, утвержденная Министерством здравоохранения ссср от 08.10.80 г.
- •Рак толстой кишки - Клиническая картина колоректального рака
- •Рак толстой кишки - Диагностика и лечение колоректального рака Диагностика
- •Лечение
- •Хирургическое лечение
- •Химиотерапия
- •Иммуномодулирующая терапия
- •Лучевая терапия используется:
- •14. Абсцессы и гангрена легких. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •15. Классификация ран. Механизм действия ранящего снаряда, строение огнестрельной раны.
- •17. Современная классификация чмт. Краткая характеристика клинических форм.
- •19. Столбняк. Анаэробная клостридиальная инфекция. Прогноз. Профилактика. Лечение на этапах мед. Эвакуации, специфическое лечение.
- •20. Бедренные и паховые грыжи. Топография. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения. Выбор операции. Техника грыжесечения. Грыжи у пожилых больных.
- •21. Особенности лечения внутрисуставных переломов локтевого, коленного и др. Суставов.
- •22. Закрытые повреждения почек. Клиника, диагностика, лечение.
- •23. Основные принципы лечения переломов. Понятия о компрессионно-дистракционном методе лечения переломов (г.А. Илизаров, в.К. Калнберз, о.Н. Гудушаури и др.)
- •24. Травмы уретры. Классификация. Клиническая симптоматология. Лечение.
- •Классификация. Макроскопически выделяют:
- •Отечественная клиническая классификация по стадиям.
- •Tnm классификация
- •Клинические проявления
- •Данные осмотра.
- •Данные инструментального исследования.
- •Химиотерапия.
- •Лучевая терапия.
- •Прогноз.
- •26. Хирургический сепсис. Классификация. Патогенез. Диагностика. Лечение.
- •27. Острый и хронический остеомиелит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения. Гематогенный остеомиелит у детей.
- •29. Осложнения язвенной болезни желудка и 12 п.К. Прободная язва. Гастродуоденальные кровотечения. Пилородуоденальный стеноз. Клиника. Диагностика. Лечение. Виды оперативных вмешательств.
- •30. Современные принципы комплексного лечения в онкологии.
- •31. Врожденная косолапость и врожденное плоскостопие. Клиника, диагностика и лечение.
- •32. Ранние осложнения после операций на желудке, их выявление, лечение и предупреждение.
- •33. Переломы проксимального отдела бедренной кости. Роль эндопротезирования при субкапитальных переломах шейкм бедренной кости. Лечение патологич.Переломов.
- •34. Болезни оперированного желудка. Классификация. Клиника. Диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения.
- •36. Механическая кишечная непроходимость. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к операции. Атрезии кишечника у детей.
- •37. . Паранефрит. Клинические симптомы. Методы диагностики, лечение.
- •38 Компрессионные переломы позвоночника. Функциональный метод по Древинг-Гориневской.
- •39. Острый аппендицит. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности течения острого аппендицита у пожилых, детей, беременных.
- •40.Травматические вывихи плеча, бедра. Их частота, диагностика, лечение . Привычный вывих плеча, причины, лечение.
- •2) Вывихи бедра.
- •41. Осложнения острого аппендицита. Клиника, диагностика, лечение. Осложнения после аппендоэктомий. Клиника, тактика.
- •42. Эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов, показания, компоненты наркоза.
- •1.Выключение сознания.
- •2.Анальгезия.
- •3.Миорелаксация
- •4.Нейровегетативная стабилизация (блокада).
- •5.Инфузионная терапия.
- •43.Переломы костей таза. Осложнения при переломах костей таза.
- •Переломы апофизов костей таза
- •Переломы крыла подвздошной кости
- •Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности
- •Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности в переднем отделе
- •Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности в заднем отделе
- •45. Повреждения грудной клетки. Показания к оперативному лечению. Травматическая асфиксия. Ушибы легких и сердца, их частота.
- •46. Острый и хронический геморрой. Клиника. Диагностика. Лечение
- •1. Общие сведения
- •2. Классификация и симптомы
- •Острый геморрой.
- •Хронический геморрой.
- •3. Лечение геморроя
- •Анальная трещина
- •Острая анальная трещина
- •Хроническая анальная трещина
- •Лечение
- •47. Синдром длительного раздавливания (травматический токсикоз). Патогенез. Клиника. Лечение на этапах мед.Эвакуации.
- •48. Рак прямой кишки. Клиника, диагностика, лечение. Выбор метода операции. Диспансеризация, реабилитация. Предраковые заболевания прямой кишки. Рак толстой кишки - Классификация колоректального рака
- •Международная классификация по системе tnm.
- •Классификация рака прямой кишки, утвержденная Министерством здравоохранения ссср от 08.10.80 г.
- •Рак толстой кишки - Клиническая картина колоректального рака
- •Рак толстой кишки - Диагностика и лечение колоректального рака Диагностика
- •Лечение
- •Хирургическое лечение
- •Химиотерапия
- •Иммуномодулирующая терапия
- •Лучевая терапия используется:
- •50. Острый и хронический парапроктит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •51. Обтурационные желтухи. Причины. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •52. Транспортная иммобилизация и ее значение. Показания, основные правила транспортной иммобилизации.
- •53. Черепно-мозговая травма. Принципы консервативной терапии. Показания и противопоказания к выполнению хирургических вмешательств при открытой и закрытой чмт.
- •54. Хроническая артериальная недостаточность. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Лечение. Показания к операции.
- •56. Понятия о изолированных, сочетанных, комбинированных, множественных повреждениях.
- •57. Закрытые повреждения мочевого пузыря (внебрюшинные и внутрибрюшинные). Клиника. Диагностика. Лечение.
- •58. Острая задержка мочи. Оказания первой помощи в зависимости от причины.
- •59. Лечение раненных в шею (гортань, трахея, пищевод, кровеносные сосуды). Показания к неотложной оперативной помощи. Техника трахеостомии.
- •60. Острый перитонит. Патогенез. Классификация. Фазы течения. Клиника. Диагностика. Лечение. Тактика. Патогенетическая терапия. Принципы хирургического лечения.
- •61. Деформирующий артроз крупных суставов. Первичный и вторичный артроз. Этиология. Патогенез. Консервативные и оперативные методы лечения.
- •62. Опухоли почек. Клиника, диагностика и лечение.
- •63. Кишечные свищи. Классификация. Этиология. Патогенез общих и местных нарушений. Диагностика и лечение. Методы оперативных вмешательств.
- •64. Желчнокаменная болезнь. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Методы лечения. Виды оперативного лечения.
- •65. Закрытые травмы живота. Классификация. Механизмы травмы. Диагностика. Клиника. Лечение. Осложнения.
- •Показание к операции
- •66. . Эндопротезирование в травматологии-ортопедии. Роль отечественных ученых (к.М. Сиваш, и.А. Мовшович). Вклад казанской школы в эту проблему.
- •67. Постхолецистэктомический синдром. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •68. Хирургическое лечение в онкологии. Показания, противопоказания, особенности. Понятие об абластике и антибластике.
- •69. Травматические поражения основных периферических нервов конечностей (диагностика, клиника, показания и противопоказания к хирургическому лечению)
- •70. Маститы. Клиника. Осложнения. Лечение.
- •71. Камни мочевого пузыря. Клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация. По этиологическим признакам:
- •При кровотечении
- •74. Перелом лучевой кости в типичном месте (Колеса, Смита).
- •75. Химические ожоги пищевода. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
60. Острый перитонит. Патогенез. Классификация. Фазы течения. Клиника. Диагностика. Лечение. Тактика. Патогенетическая терапия. Принципы хирургического лечения.
Классификация
По степени распространенности воспалительного процесса различают:
1. Отграниченный перитонит (воспалительный инфильтрат, абсцесс).
2. Неотграниченный, диффузный (местный, распространенный, общий).
Выделяют реактивную, токсическую и терминальную фазы перитонита.
Реактивная фаза (первые 24 часа) характеризуется выраженной болевой реакцией, беспокойством, рвотой, повышением температуры тела, учащением пульса, напряжением и болезненностью живота, положительными симптомами раздражения брюшины.
В токсической фазе (24-72 часа) уменьшается болевая реакция и напряжение мышц брюшной стенки, нарастает вздутие живота, появляются признаки функциональной кишечной непроходимости, общее состояние ухудшается: частая рвота, тахикардия, сухой и обложенный язык, нарастает лейкоцитоз и сдвиг в лейкоцитарной формуле.
Терминальная фаза (свыше 72 часов) отличается угасанием жизненных функций организма на фоне тяжелейшей интоксикации. Снижаются гемодинамические показатели, температура тела. Кожа приобретает землистый оттенок, появляется цианоз. Живот резко вздут при отсутствии напряжения брюшной стенки, не определяется перистальтика кишечника. Рвота темным, застойным содержимым. Отмечаются явления сердечно-сосудистой, печеночной недостаточности.
По клиническому течению различают молниеносный, острый, подострый и хронический перитонит.
В зависимости от характера экссудата он может быть серозным, фибринозным, гнойным, фибринозно-гнойным, геморрагическим.
По этиологии: прободной, желчный, мочевой, ферментативный, аппендикулярный, гинекологический и др.
Диагностика: Объективное обсдедование, ОАК, ОАМ, УЗИ, рентгенография, лапароскопия, пункция.
Предоперационная подготовка
В реактивной фазе перитонита без значительных нарушений гомеостаза нет необходимости в длительной предоперационной подготовке.
В токсической и терминальной стадиях перитонита предоперационная подготовка включает следующие мероприятия:
Зондовый дренаж желудка для декомпрессии и промывания раствором Рингера.
Введение постоянного катетера в мочевой пузырь для контроля почасового диуреза.
Инфузионная терапия,
Обезбол.
Продолжительность предоперационной подготовки составляет в среднем 2-4 часа.
Тактика во время операции
Показания к операции при остром перитоните являются абсолютными. Основные задачи хирургического вмешательства: а) выявление и устранение источника перитонита (удаление, резекция органа, ушивание дефекта); б)санация брюшной полости (удаление экссудата, промывания не раздражающими растворами антисептика), в) декомпрессия желудочно-кишечного тракта; г) адекватное дренирование.
Этапы хирургического лечения перитонита:
Обезболивание.
Разрез брюшной стенки при местном перитоните производится соответственно локализации очага.
Эвакуация экссудата при помощи электроотсоса.
Введение в корень брыжейки поперечно-ободочной кишки раствора новокаина 0,25% - 100 мл для блокирования патологических висцеральных рефлексов.
Ревизия брюшной полости, обнаружение и ликвидация источника перитонита
Одним из важных этапов операции при распространенном перитоните является декомпрессия кишечника.
Интраоперационная санация брюшной полости предусматривает полное удаление остатков экссудата, осушение, промывание не раздражающим антисептическим раствором (раствор фурациллина 1:5000, 0,2% раствор хлоргексидина биглюконата, изотонический раствор Рингера с антибиотиками
Заключительный этап операции - дренирование брюшной полости.
Послеоперационное ведение
В послеоперационном периоде при разлитом перитоните больному придается положение Фовлера. Режим питания определяется характером патологии и объемом оперативного вмешательства (в первые дни – стол № 0). Обезбол, инфузии, а/б, профилактика тромбоэмболий.
Осложнения перитонита
нагноения послеоперационной раны, эвентерации, кишечные свищи, инфильтраты и абсцессы брюшной полости, спаечная кишечная непроходимость, пилефлебит, сепсис. пневмонии, тромбоэмболии.