52. Транспортная иммобилизация и ее значение. Показания, основные правила транспортной иммобилизации.

В медицине под транспортной иммобилизацией понимают устранение подвижности поврежденной части тела с целью обеспечить ей покой. Различают лечебную и транспортную иммобилизации.

Лечебная является основным терапевтическим мероприятием при том или ином заболевании или повреждении. Она выполняется в специализированных стационарах врачами хирургами, травматологами, ортопедами.

Транспортная иммобилизация выполняется на месте происшествия для эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная хирургическая помощь. Транспортную иммобилизацию нужно осуществлять при переломах костей, ранениях суставов, обширных повреждениях мягких тканей рук и ног, травмах магистральных кровеносных сосудов и нервов конечностей, их термических повреждениях и острых воспалительных процессах. При недостаточной иммобилизации области повреждения у пострадавшего может развиться тяжелое состояние – шок.

Применяемые транспортные шины подразделяются на фиксирующие и дистракционные, т.е. действующие по принципу растягивания. Примером фиксирующей шины является лестничная шина Крамера, дистракционной- шина Дитерихса.

Для транспортной иммобилизации используют стандартные,нестандартные и импровизирующие шины. Стандартные шины выпускаются промышленностью и поставляются в мед. учреждения. К ним относятся фанерная желобоватая шина, лестничная шина Крамера, пластмассовая пращевидная шина при переломе нижней челюсти, мед. пневматическая шина.

Первый принцип: При выполнении транспортной иммобилизации необходимо обеспечить полноценную фиксацию и вытяжение поврежденного сегмента конечности. Фиксация заключается в создании неподвижности участка конечности с обязательным выключением движений минимум в 2 суставах, прилегающих к поврежденной области.

Второй принцип - вытяжение поврежденного сегмента конечности ,обеспечивающий устойчивости отломков кости в натянутом положении за счет фиксации их окружающими мышцами.

При наложении транспортных шин необходимо соблюдать правила:

- перед наложением иммобилизирующей шины пострадавшему вводят обезболивающее подкожно или внутримышечно ( морфин, промедол)

- шины должны соответствовать поврежденному участку. Обязательна фиксация не менее 2 суставов, выше и ниже места повреждения, а при переломе плеча и бедра- не менее 3.

- шины должны обладать достаточной прочностью, быть легкими и удобными при наложении

- подгонку шины осуществлять, используя здоровую конечность пострадавшего

- шину накладывают поверх одежды и обуви. На месте соприкосновения с костыми выступами помещают ватную прокладку для предупреждения чрезмерного сдавления кожи

- шину накладывают в функционально выгодном положении конечности

- оказание ПМП при открытых переломах начинают с остановки кровотечения, закрытия раны с помощью индивидуального перевязочного пакета или др. стерильного перевязочного материала.

- при фиксации шины нельзя закрывать место наложения жгута

- прибинтовывание шины осуществляют мягкими бинтами, от периферии к центру

- после наложения шины и ее фиксации постадавшего укрывают.