Лучевая терапия используется:

Как предоперационный метод лечения рака прямой кишки (для уменьшения стадийности рака)

Для послеоперационного облучения больных раком прямой кишки для сокращения частоты рецидивов

Как основной метод лечения неоперабильного местнораспространенного рака прямой кишки.

49. Термические поражения в условиях современной войны. Классификация ожогов. Определение площади и глубины ожогов. Особенности определения ожогов у детей. Медицинская сортировка обожженных на этапах мед. эвакуации.

Ожоговое поражение- это открытое повреждение или деструкция кожи, ее придатков, слизистых оболочек термическими, химическими, электрическими факторами, лучевой энергией или их комбинациями.

В зависимости от этиологического фактора различают ожоги:

- термические( высокой температурой)- пламень, кипяток, пар.

- химические ( химич. реагентами )

- электрические ( электрическим током )

- лучевые ( атомная бомба, лучевая энергия )

В зависимости от глубины поражения тканей различают степени ожогов:

1 степень- характеризуется покраснением и отеком кожи, с последующим рассасыванием отека и слущиванием поверхностных слоев эпидермиса ( 2-3 дня ), полным заживлением к концу 1 недели.

2 степень- на фоне резкого отека и гиперемии появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Наружный слой эпидермиса гибнет и легко снимается. При этом образуется ярко- розовая блестящая поверхность. Через 3-4 недели воспаление уменьшается. Полное заживление через 8- 10 дней.

3 А степень- в связи с частичным некрозом кожи образуется тонкий сухой светло- коричневый, белесовато- серый, влажный струп. Глубокие слои дермы сохраняются, поэтому на фоне струпа заметны розовые очаги- жизнеспособные сосочки кожи. Болевая чувствительность снижена. После нагноения и очищения раны начинается островковая эпителизация. Полное заживление через 4-6 недель, часто с образованием рубцов.

3 Б степень- кожа гибнет целиком. Образуется струп, который в зависимости от вида термического агента определяется по ряду свойств.

При ожогах пламенем струп сухой, плотный темно- коричневого цвета, просвечивают тромбированные вены.

При действии жидкостей, пара- струп серовато- мраморный, тестоватой консистенции. Через 3-5 недель рана очищается и заполняется грануляцией.

Очень плотный, толстый черный струп с признаками обугливания- 4 степень. Гибнут глубжележащие ткани.

Методы определения площади ожогов:

1- «Правило девяток»- головаи шея-9%, одна рука- 9%, нога-18%, передняя часть туловища-18%, залняя-18%, промежность-1%. У детей эти пропорции несколько иные.Например, у маленьких детей голова и шея составляют выше 21% от полной.

2- «Правило ладони»- площадь ладони 1%.

3- метод графических схем, предложенный В.А.Долининым, на которых изображенные передние и задние силуэты человека, разделены на сегменты( сегмент соответствует 1% поверхности тела). Ожоги разной гдубины заштриховывают условными знаками.

4- таблицы Постникова, устанавливающие более точные процентное соотношение площади тех или иных поврежденных участков кожи к общей поверхности тела.