- •2. Особенности травм челюстно-лицевой области. Диагностика. Лечение. Показания к трахеостомии.
- •3. Симптоматология и методы диагностики урологических заболеваний. Аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •2. Расстройство мочеиспускания (дизурия)
- •3. Изменение количества мочи
- •4. Изменение качества мочи
- •5. Рак молочной железы. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Диспансеризация и реабилитация больных. Виды операций на молочной железе по поводу рака, показания к различным видам вмешательств.
- •6. Раны и их классификация. Течение и заживление ран. Фазы раневого процесса. Лечение инфицированных ран. Вторичная иммунологическая недостаточность. Оценка иммунного статуса при гнойной инфекции.
- •7. Рак пищевода. Классификация по стадиям. Клиника. Диагностика. Роль отечественных хирургов в разработке методов лечения.
- •8. Частота и классификация повреждений живота. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •10. Мочекаменная болезнь. Клиника, диагностика, лечение. Показания к оперативному лечению.
- •11. Анурия: виды анурий, причины. Первая помощь.
- •Международная классификация по системе tnm.
- •Классификация рака прямой кишки, утвержденная Министерством здравоохранения ссср от 08.10.80 г.
- •Рак толстой кишки - Клиническая картина колоректального рака
- •Рак толстой кишки - Диагностика и лечение колоректального рака Диагностика
- •Лечение
- •Хирургическое лечение
- •Химиотерапия
- •Иммуномодулирующая терапия
- •Лучевая терапия используется:
- •14. Абсцессы и гангрена легких. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •15. Классификация ран. Механизм действия ранящего снаряда, строение огнестрельной раны.
- •17. Современная классификация чмт. Краткая характеристика клинических форм.
- •19. Столбняк. Анаэробная клостридиальная инфекция. Прогноз. Профилактика. Лечение на этапах мед. Эвакуации, специфическое лечение.
- •20. Бедренные и паховые грыжи. Топография. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения. Выбор операции. Техника грыжесечения. Грыжи у пожилых больных.
- •21. Особенности лечения внутрисуставных переломов локтевого, коленного и др. Суставов.
- •22. Закрытые повреждения почек. Клиника, диагностика, лечение.
- •23. Основные принципы лечения переломов. Понятия о компрессионно-дистракционном методе лечения переломов (г.А. Илизаров, в.К. Калнберз, о.Н. Гудушаури и др.)
- •24. Травмы уретры. Классификация. Клиническая симптоматология. Лечение.
- •Классификация. Макроскопически выделяют:
- •Отечественная клиническая классификация по стадиям.
- •Tnm классификация
- •Клинические проявления
- •Данные осмотра.
- •Данные инструментального исследования.
- •Химиотерапия.
- •Лучевая терапия.
- •Прогноз.
- •26. Хирургический сепсис. Классификация. Патогенез. Диагностика. Лечение.
- •27. Острый и хронический остеомиелит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения. Гематогенный остеомиелит у детей.
- •29. Осложнения язвенной болезни желудка и 12 п.К. Прободная язва. Гастродуоденальные кровотечения. Пилородуоденальный стеноз. Клиника. Диагностика. Лечение. Виды оперативных вмешательств.
- •30. Современные принципы комплексного лечения в онкологии.
- •31. Врожденная косолапость и врожденное плоскостопие. Клиника, диагностика и лечение.
- •32. Ранние осложнения после операций на желудке, их выявление, лечение и предупреждение.
- •33. Переломы проксимального отдела бедренной кости. Роль эндопротезирования при субкапитальных переломах шейкм бедренной кости. Лечение патологич.Переломов.
- •34. Болезни оперированного желудка. Классификация. Клиника. Диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения.
- •36. Механическая кишечная непроходимость. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к операции. Атрезии кишечника у детей.
- •37. . Паранефрит. Клинические симптомы. Методы диагностики, лечение.
- •38 Компрессионные переломы позвоночника. Функциональный метод по Древинг-Гориневской.
- •39. Острый аппендицит. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности течения острого аппендицита у пожилых, детей, беременных.
- •40.Травматические вывихи плеча, бедра. Их частота, диагностика, лечение . Привычный вывих плеча, причины, лечение.
- •2) Вывихи бедра.
- •41. Осложнения острого аппендицита. Клиника, диагностика, лечение. Осложнения после аппендоэктомий. Клиника, тактика.
- •42. Эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов, показания, компоненты наркоза.
- •1.Выключение сознания.
- •2.Анальгезия.
- •3.Миорелаксация
- •4.Нейровегетативная стабилизация (блокада).
- •5.Инфузионная терапия.
- •43.Переломы костей таза. Осложнения при переломах костей таза.
- •Переломы апофизов костей таза
- •Переломы крыла подвздошной кости
- •Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности
- •Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности в переднем отделе
- •Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности в заднем отделе
- •45. Повреждения грудной клетки. Показания к оперативному лечению. Травматическая асфиксия. Ушибы легких и сердца, их частота.
- •46. Острый и хронический геморрой. Клиника. Диагностика. Лечение
- •1. Общие сведения
- •2. Классификация и симптомы
- •Острый геморрой.
- •Хронический геморрой.
- •3. Лечение геморроя
- •Анальная трещина
- •Острая анальная трещина
- •Хроническая анальная трещина
- •Лечение
- •47. Синдром длительного раздавливания (травматический токсикоз). Патогенез. Клиника. Лечение на этапах мед.Эвакуации.
- •48. Рак прямой кишки. Клиника, диагностика, лечение. Выбор метода операции. Диспансеризация, реабилитация. Предраковые заболевания прямой кишки. Рак толстой кишки - Классификация колоректального рака
- •Международная классификация по системе tnm.
- •Классификация рака прямой кишки, утвержденная Министерством здравоохранения ссср от 08.10.80 г.
- •Рак толстой кишки - Клиническая картина колоректального рака
- •Рак толстой кишки - Диагностика и лечение колоректального рака Диагностика
- •Лечение
- •Хирургическое лечение
- •Химиотерапия
- •Иммуномодулирующая терапия
- •Лучевая терапия используется:
- •50. Острый и хронический парапроктит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •51. Обтурационные желтухи. Причины. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •52. Транспортная иммобилизация и ее значение. Показания, основные правила транспортной иммобилизации.
- •53. Черепно-мозговая травма. Принципы консервативной терапии. Показания и противопоказания к выполнению хирургических вмешательств при открытой и закрытой чмт.
- •54. Хроническая артериальная недостаточность. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Лечение. Показания к операции.
- •56. Понятия о изолированных, сочетанных, комбинированных, множественных повреждениях.
- •57. Закрытые повреждения мочевого пузыря (внебрюшинные и внутрибрюшинные). Клиника. Диагностика. Лечение.
- •58. Острая задержка мочи. Оказания первой помощи в зависимости от причины.
- •59. Лечение раненных в шею (гортань, трахея, пищевод, кровеносные сосуды). Показания к неотложной оперативной помощи. Техника трахеостомии.
- •60. Острый перитонит. Патогенез. Классификация. Фазы течения. Клиника. Диагностика. Лечение. Тактика. Патогенетическая терапия. Принципы хирургического лечения.
- •61. Деформирующий артроз крупных суставов. Первичный и вторичный артроз. Этиология. Патогенез. Консервативные и оперативные методы лечения.
- •62. Опухоли почек. Клиника, диагностика и лечение.
- •63. Кишечные свищи. Классификация. Этиология. Патогенез общих и местных нарушений. Диагностика и лечение. Методы оперативных вмешательств.
- •64. Желчнокаменная болезнь. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Методы лечения. Виды оперативного лечения.
- •65. Закрытые травмы живота. Классификация. Механизмы травмы. Диагностика. Клиника. Лечение. Осложнения.
- •Показание к операции
- •66. . Эндопротезирование в травматологии-ортопедии. Роль отечественных ученых (к.М. Сиваш, и.А. Мовшович). Вклад казанской школы в эту проблему.
- •67. Постхолецистэктомический синдром. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •68. Хирургическое лечение в онкологии. Показания, противопоказания, особенности. Понятие об абластике и антибластике.
- •69. Травматические поражения основных периферических нервов конечностей (диагностика, клиника, показания и противопоказания к хирургическому лечению)
- •70. Маститы. Клиника. Осложнения. Лечение.
- •71. Камни мочевого пузыря. Клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация. По этиологическим признакам:
- •При кровотечении
- •74. Перелом лучевой кости в типичном месте (Колеса, Смита).
- •75. Химические ожоги пищевода. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
36. Механическая кишечная непроходимость. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к операции. Атрезии кишечника у детей.
Классификация.
По мех-му развития:
странг.( ущемление, заворот, узлообразование, что приводит к гангрене кишки),
обтурационная: интраорганная, интрамуральная, экстраорганная (опухолью, инор.телом, желчным/ каловым камнем, клубком аскарид, вторично нарушается кровообращение приводящего участка в связи с ее растяжением),
смеш.( инвагинацион –при дискинез.,опух.,травме, где вовлекается брыжейка., спаечная). По уровню препятствия: высок.(тонкокишечная), низ.(толстокишечная). По стадиям: нач.(2-12ч., местн.проявления), промежут.(12-36ч., мнимое благополучие), поздняя (через 36ч). МКН- окклюзия кишечной трубки, нарушение пассажа пищи.
Этиология: анатомические предрасполагающие факторы : долихосигма, подвижность слепой к., дополнит.складки брюшины ; спаечный процесс после травм, операций, воспалений ; опухоли ; нарушение моторики.
Патогенез : потеря воды (с рвотой, скопление в отечной кишечной стенке, брюшной полости) – гиповолемия, дегидратация, гипопротеинемия – увелич.АДГ, альдостерона – олигурия, гипокалиемия – сниж.сократит.способности миокарда. Застой киш. содержимого, сниж. барьерной функции кишки – эндотоксикоз, перитонит, сепсис. Нарушение моторной функции кишечника : вначале- усил.перистальтики, позже- паралич кишечника в результате гипоксии кишечника, нарушения передачи имп-ов, гипертонуса симп.сист. Сдавление нервн.стволов брыжейки – боль.
Клиника : Боль- внезапн., схваткообразн, без четкой локализации, при обтурационной КН вне схваткообразного приступа полностью исчезают, при странгул-ой постоянные, периодич.усиливающ-ся. Рвота: вначале- желуд.содержимое, позже- каловая. Задержка стула, газов. Стул- при опорожнении киш.ниже препятствия в раннюю стадию. Анамнез: перенесенные операции, опухоли, восп.з/б, травмы. Объективно: с.ножниц- норм.темп + тахи, язык сухой, с налетом. Осмотр: вздутие, асимметрия ( при странг.), видимая перистальтика, см Валя- тимпанит над раздутой петлей, см Шимана- в месте должной пальпации сигмовидной - западение кишки. Пальп : до разв.перитонита в межприступн.период – б/б, см Тэвенара – боль при пальп. корня брыжейки ( на 2 см ниже пупка), иногда – пальп-ся инвагинат/ опухоль/ инфильтрат. Перкут-но: притупление над инф-том/опух/инвагинатом, над наполненными петлями кишки. Ауск-но: см Склярова – «шум плеска», см «шум падающей капли», вначале непроходимости – звонкая перист-ка, в конце – «мертвая тишина». Ректально: каловый завал/опух./инвагинат, при низкой КН – см Обух.больницы – баллонообразное вздутие пустой ампулы ректум. Инструм.диагн-ка : обзорный рентген ( кишечные арки- в ранней стадии, чаши Клойбера, см перистости – поперечная исчерченность тонк.кишки ). Рентгенконтрастное иссл., Проба Шварца- снимки через неск.часов после контр-ия ( нет пассажа бария ниже препятстваия ). Ирригоскопия ( обтур.толстой кишки). Колоноскопия, УЗИ.
Лечение : госпитализация, неотл.хир.леч.-при МКН с явл.перитонита, консерв.терапия разрешает некотор.виды МКН: копростаз, инвагинат, заворот, исп-ся в качестве диагностики, предоперац. подготовки. Конс.лечение ( втеч.3-х час.): 1) декомпрессия проксим. отделов – назогастр/ назоинтестин.зонд, очистит/ сифонная клизмы. 2) Коррекция водно-электролитных нарушений, гипокалиемии, ликвидация гиповолемии под контролем диуреза и ц.в.д., объем не менее 3-4 л. 3) Норм. белкового баланса. 4) Использ. реологич. средств. 5) Детоксикация ( гемодез, маннитол), антибакт.
Хир.лечение : 1) Эндотрах.наркоз с миорелаксантами 2) срединная лапаротомия + блокада рефлексогенных зон ( брыжейки, общ.чревного ствола) 3) Ревизия бр.полости + декомпрессия 4) Назоинтестинальная интубация, обнаружение препятствия 5) Устранение непроходимости ( устранение спаек, расправление заворота/узла/инваг.) 6) Резекция кишки при нежизнеспос. + наложение межкиш.анастомоза, при жизнеспос.- декомпрессия, туалет, дрениров. Для толстой кишки – противоест.зад.проход + анастомоз 7) Промывание + дренирование + ушивание. Послеопер.ведение : инфуз., электролитн. и реологич.р-ры, а/б, декомпрессия – зонд Миллера-Эбота, иммун.ср-ва, по показ.
Атрезии кишечника у детей : врожденная патология кишечника, основным проявлением которой яв-ся кишечная непроходимость. Причины: 1) пороки развития киш.трубки; 2)пороки разв., вызыв-ие сдавление киш.извне( абберантный сосуд, энтерокистомы,..) 3)пороки разв.киш.стенки 4)пороки, приводящ.к обтур.кишки меконием 5) пороки разв.и фиксации брыжейки. 1.Высокая врожден.киш.непроходим.: а) выше Фатерова сосочка б) ниже Фат.сосочка. Клиника: с 1 дня рвота многократн., по объему превышает выпитый объем молока, при препятствии ниже Ф.сос.рвота окрашена желчью; скудный мекониальный стул, вялость, прогрессир.потеря массы тела, обезвоживание, запавший живот со вздутием в эпигастрии. Позже – аспир.пневмония, увел.гематокрита. Диагн-ка: на обзорной рентг-ме два газов.пузыря, с гориз.уровнями жидкости, соотв. желудку и ДПК, в др.отд.киш. газ не визуал-ся. Тактика: отмена энтер.кормления, назогастральн.зонд для декомпрессии, инфуз.терапия, парентер.пит., на 5 день – дуоденодуоденоанастамоз. 2. Низкая врожд.непроходим – отс.мекония, рвота на 2-3 день, окрашенная желчью, двигат.беспок-во, прогрессир.вздутие, боль при пальп. Осложнение – перфорат.калов.перитонит. На обз.рентген-ме – множ.гориз.уровни жид-ти, газ.пузыри., раздутые петли киш. Тактика: назогастр.зонд, дезинтокс+ инфуз, незамедлит.Т- образный разгрузочный энтероэнтероанастамоз.3. Атрезия прямой кишки и ануса – различают 3 вида в зависимости от высоты расположения слепого отдела кишки от кожи: выс., промежут., низ.. Клиника : отсутств.анальн.отверстия, нараст.беспокойство, прогрессир.рвота, вздутие живота, отс.стула и газов, обезвож., интокс. Тактика: назогастр.зонд, при низ.атрезии – опер по Диффенбаху, при выс – сигмостомия.4.Атрезии прям.кишки со свищами : отс.ануса + выделение мекония с мочой, в промежность,..+ обнаруж.свищевого отверстия. Тактика : хир.леч.( см выше).