Ожидаемый вариант ответа:

Диагноз:

Обострение хронического гранулирующего периодонтита 36 зуба, II степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой (кп+ КПУ= 8), плохое гигиеническое состояние полости рта.

Хронический катаральный гингивит (легкая степень) в стадии ремиссии.

Физиологическая резорбция корней 75 зуба (физиологическая смена).

Дистальный прикус, осложненный глубоким резцовым перекрытием I степени (от 1/3 до 2/3), протрузия и тортоаномалия 12 и 22, ротация 42, смещение средней линии вправо на 2 мм на нижней челюсти.

Синкоп (обморок) - внезапная транзиторная потеря сознания в результате редукции кровотока и кровоснабжения ретикулярной формации ствола мозга, не требующая электрической либо лекарственной терапии.

План лечения:

1. Лечение 36 зуба а) общее лечение: обезболивающие и противовоспалительные препараты (найз) в возрастной дозировке, антигистаминные препараты (супрастин, тавегил)

б) местное лечение: I посещение - под местной аппликационной анестезией Лидокаин 10% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 препарирование кариозной полости по методике Блека на турбинной бормашине, антисептическая обработка кариозной полости растворами хлоргексидина 0,06%, перекиси водорода 3%, дистиллированной водой. вскрытие и раскрытие полости зуба, поэтапная эндодонтическая обработка корневого канала с учетом незакрытого апекального отверстия, антисептическая обработка корневого канала растворами хлоргексидина 0,06%, перекиси водорода 3%, дистиллированной водой, пломбирование корневого канала (р-р перекиси водорода 3%, р-р фурацилина (1:5000), протеолитические и иммобилизованные ферменты) Зуб оставлен открытым

II посещение – медикаментозная и эндодонтическая обработка корневых каналов антисептиками, протеолитическими и иммобилизованными ферментами, пломбирование корневых каналов цинк-эвгеноловой, кальций- содержащими пастами (твердеющими) Пломбирование с изолирующей прокладкой (ЦФЦ, СИЦ) композитами или без изолирующей прокладки СИЦ, финишная обработка пломбы.

2. Тактика лечения 75 зуба с учетом возраста ребенка - удаление зуба. Под местной аппликационной анестезией гель лидоксор 15% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 провести удаление зуба (учитывая особенности удаления временного зуба).

3. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную индивидуальную гигиену полости рта (чистить зубы 2 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева);

4. Лечение зубочелюстных аномалий - необходимо применить съемный пластиночный аппарат с накусочной площадкой, кламмерами на молярах и вестибулярной дугой.