Ожидаемый вариант ответа:

Диагноз: Одонтогенная зубосодержащая (воспалительная) киста нижней челюсти справа.

I степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой (КПУ+кп=4); плохое гигиеническое состояние полости рта (ИГ по Грину-Вермильону = 2,5 балла);

Хронический фиброзный пульпит 85 зуба;

Хронический катаральный гингивит в стадии ремиссии генерализованная форма в области (РМА в модификации Парма= 33,3% - деление на 24 зуба, легкая степень тяжести); хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС).

Прикус ортогнатический.

План лечения:

1. Лечение одонтогенной кисты от 75 зуба: пластическую цистотомию с щадящим с максимальным удалением оболочки кисты через лунку удаленного 75 зуба.

2. Лечение ХРАС: лечение заболеваний ЖКТ, санация очагов хронической инфекции; эндогенная терапия антигистаинными препаратами (тавегил по 0,5-1 таблетке 2 раза в сутки 7-14 дней), левамизолом по 50 мг в сутки в течение 10 дней, витаминами группы В; местное лечение местноанестезирующими, антисептическими и кератопластическими средствами.

3. Лечение пульпита 85 зуба девитальной ампутацией в 2 посещения (зуб в нисходящем периоде развития, смешанной физ. резорбция): 1-е посещение: под местой аппликационной анестезией Лидокаин 10% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 или без анестезии очистить борами кариозную полость, на вскрытую точку пульпы нанести следы мышьяковистой пасты на сутки или параформальдегидную пасту на 7-10 суток под повязку. Дать рекомендации. 2-е посещение: жалобы, анамнез, осмотр, удаление повязки, некрэктомия, вскрытие полости зуба, раскрытие полости зуба, ампутация коронковой и устьевой пульпы, АСО 3% раствором перекиси водорода, дистилированной водой, наложение резорцин-формалиновой пасты на устья корневых каналов под прокладку из водного дентина, постоянная пломба из СИЦ (любые классические), шлифовка, полировка пломбы, покрытие лаком.

4. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную личную гигиену полости рта ( вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева); лечение у ортодонта; регулярные физические занятия в группе здоровья, закаливание организма, здоровое питание.

5. Лечение ЗЧА и ортопедической патологии: изготовление заместительной пластинки с искусственными зубами на нижнюю челюсть

6. План профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения не реже 2-х раз в год, оптимально по плану санаций и курсов профилактических мероприятий при I-й степени активности кариеса (1 и 2 раза в год соответственно), через 6 месяцев от момента наложения постоянной пломбы на 85 зуб выполнить рентгенографию зуба с целью выявления деструкции костной ткани в области корней 85 зуба. Обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия. Диспансерное наблюдение после цистотомии проводится до полного прорезывания 35 с целью исключения рецидива кисты.