Ожидаемый вариант ответа:

Диагноз: Острый гнойный одонтогенный периостит верхней челюсти слева. Обострение хронического периодонтита зуба 64. II степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой (кп+ КПУ= 6), неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта. Хронический катаральный гингивит (средняя степень) в стадии ремиссии. Хронический периодонтит 65, 84.

Прямой прикус в переднем участке, смещение средней линии влево на нижней челюсти на 1 мм, асимметричная диастема 1,5 мм за счет смещения 11 зуба вправо от средней линии, оральное положение 42 зуба. Сильная уздечка верхней губы.

План лечения:

1. Лечение острого гнойного одонтогенного периостита – а) удаление причинного 64 зуба б) вскрытие абсцесса в) антибактериальная терапия г) противовоспалительная терапия г) общеукрепляющее лечение д) физиотерапия. Лечение проводится в условиях стационара.

2. Лечение хронического периодонтита 65, 84 зубов –динамичное наблюдение за состоянием периапекальных тканей до физиологической резорбции корней.

3. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную гигиену полости рта ( вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева);

4. Лечение ЗЧА: необходимо использовать съемный пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с рукообразными пружинами на центральные резцы, на нижнюю челюсть – съемный пластиночный аппарат с толкателем на 42.

5. План профилактических мероприятий с учетом степени активности 2 раза в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия. Предметы гигиены полости рта (зубная щетка в период обострения с мягкой щетиной, в период ремиссии – средней жесткости), флоссы. Средства гигиены (лечебно-профилактические зубные пасты при патологии пародонта, ополаскиватели при заболеваниях пародонта «Асепта»).

Рем. терапия и фтор-профилактика (местное применение).

6. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 6 месяцев с целью выявления и устранения аномалий и деформаций зубочелюстной системы