Ожидаемый вариант ответа:

Диагноз: III степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой (КПУ=11); неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта (ИГ по Грину-Вермильону = 1,7 балла); Кариес дентина (средний, остротекущий, I класс по Блеку) 17 зуба; Хронический катаральный гингивит в стадии ремиссии (локализованная форма в области 42, 41, 31, 32, 33 зубов, Неправильное прикрепление уздечки верхней губы; Диастема между 11 и 21 зубами, симметричные тремы между 12 и 11, 21 и 22 зубами, вторичная гиподентия (отсутствие 36-го зуба), сниженная эффективность жевания, прикус нейтральный; хронический тонзиллит, смешанное дыхание, вредная привычка ротового дыхания.

План лечения:

1. Лечение кариеса 17 зуба: под местой аппликационной анестезией Лидокаин 10% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 препарировать кариозную полость по методике Блека на турбинной бормашине, дно дополнительно обработать на микромоторе, возможно с использованием ИПФ (имозимаза под повязку на сутки) в 2 посещения, АСО провести на выбор растворами хлоргексидина 0,06%, перекиси водорода 3%, дистиллированной водой. Пломбирование с изолирующей прокладкой (ЦФЦ, СИЦ) композитами или без изолирующей прокладки СИЦ, финишная обработка пломбы.

2. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную гигиену полости рта ( вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева); устранить вредную привычку ротового дыхания на фоне лечения тонзиллита у оториноларинголога,и занятий миогимнастикой для губ, языка, щек и упражнений на дыхание у логопеда; регулярные физические занятия в группе здоровья, закаливание организма, здоровое питание.

3. По ортодонтическим и пародонтологическим показаниям целесообразно провести пластику уздечки верхней губы (френулэктомию).

4. Лечение ЗЧА и ортопедической патологии: ортодонтическое перемещение 37-го зуба на место удаленного 36-го; по желанию пациента аппаратурное лечение для закрытия диастемы и трем, изменение формы резцов прямой композитной реставрацией; профилактика возможного дефицита пародонта при рубцевании после пластики и его лечение по необходимости (массаж преддверия в зоне рубца, фонофорез с лекарственными препаратами).

5. Профилактические мероприятия проводятся 6-8 раз в год (обучение стандартному методу чистки зубов, подбор с учетом возраста ребенка средств гигиены за полостью рта, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональная чистка зубов с полированием ранее поставленных пломб, ортодонтическое лечение).

6. Диспансерное наблюдение не реже 3-х раз в год, оптимально по плану санаций и профмероприятий при III-й степени активности кариеса (3 и 6 раз в год соответственно).